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江苏省卫生厅关于2005年度申报卫生高级专业技术资格人员专业实践能力考核的通知

  江苏省卫生高级专业技术资格实践能力考核报名表(正高)

姓 名

 

性别

 

出生日期

 

免冠1寸

正面照

毕业学校

 

学历

 

学位

 

单位名称

 

身份证号

 

报考专业

 

专业代码

 

申报专业

 

现专业技术资格

 

取得时间

 

聘任时间

 

拟申报资格

 

执业资格类别

 

党政职务

 

联系电话

 

备注

 

 

所在单位人事部门或档案存放单位审核意见:

  

      印 章

 

年  月  日

 

所在单位主管部门审核意见:

  

        印 章

 

年  月  日



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