江苏省卫生厅关于开展整体护理专项检查的通知
（苏卫医〔2005〕24号）

各市卫生局、各厅直医疗单位：

　　为切实加强医院护理工作，推动整体护理的深入开展，经研究决定，我厅将于近期组织进行全省整体护理专项检查，现将有关事项通知如下：

　　一、检查时间：五月中下旬，具体时间另行通知。

　　二、检查对象：各市二、三级医院，厅直医疗单位。

　　三、检查内容：省护理工作会议以后，以《江苏省整体护理质量评价标准（试行）》为主的护理相关规范性文件的贯彻执行情况；护士依法执业情况。

　　检查的评价细则见附件。

　　请各地认真落实我厅下发的护理相关规范性文件，积极做好迎查准备。

　　联系人：赵莉萍

　　联系电话：025-57711514-3503，51999862。

　　附件：《整体护理专项检查评价细则》


　　附件：
　　整体护理专项检查评价细则（2005年度）

主要内容	具体项目	评价细则	评价方法	分值
	1、全院护士总数	总核定床位数：护士数＝1：0.6	查护理部资料	4
	2、病区护士数	病区实际开放床位数：护士数＝1：0.4	抽查病区	8
	3、护理员配置	床位数：护理员数＝
		普通病区　　 1：0.1-0.2	抽查病区	2
护理人力资源		ICU　　　　　　　1：0.3-0.5
（20分）	4、护士占编不在岗	非护理岗位护士数占护士总数＝
		三级医院﹤1%	查人事处资料	3
		二级医院﹤2%
	5、护士学历结构	具备大专以上学历者占护士总数比例：
		三级医院﹥40%	查护理部、人事处资料	3
		二级医院﹥20%
	1、病区环境	①各区域划分合理
		②床单元间距合理、公共通道通畅	实地察看	8
		③空气新鲜、温湿度适宜
		④探陪人员管理有序
	2、护理设施	①基本护理用具齐全完好：血压计、病床、推车、
护理基础管理		轮椅、屏风（隔帘）、呼吸机、输液泵、氧饱和仪等	实地察看	5
（30分）		②具备先进护理用具：洗头车、床单元消毒
		器、超净台等（酌情加分）
	3、基础护理	①病人“三短”“六洁”
	（以危重病人、手术病人为主）	②体位正确、舒适	实地察看、抽查	9
		③引流管在位通畅
	4、基本业务能力	①基础理论知识考核均分≥80	抽考护士	8
		②基本操作技能考核均分≥80
	1、护理安全	①严格执行规章制度（交接班、三查七对、急救物品
		完好、消毒灭菌制度、护理过失上报和病例讨论制度等）
		②具备安全保障措施：呼叫系统、扶手、警示标志、
		地面干燥等	实地察看	12
		③年重大护理过失及事故发生率＝0
护理服务质量		④具备护理紧急风险预案：停电、停水、火情、病人
（30分）		意外自杀、公共卫生突发事件等有应对措施
	2、服务环节	①出入院护理：安排床位、饮食、交通等
		②饮食护理：用餐时间、用餐环境、治疗饮食合理、
		协助用餐等	实地抽查病例	10
		③治疗操作时间安排妥当
		④具有便民措施：信封、针线包等
	3、支持系统	①病人对后勤服务保障的满意度≥85%
		②医护人员对后勤服务保障的满意度≥85%	发放调查表	8
		包括药品运送、物质保障、维修、送检、安全、膳食
		财务管理等
	1、护理评估	①评估真实、准确、完整
		②记录及时，24小时完成		5
		③护士掌握病人全面情况
	2、护理计划	①计划有针对性，能突现主要问题		4
护理程序应用		②计划有可行性	实地抽查病例
（20分）	3、护理措施	①切合实际	（考察实际解决问题能力）
		②落实到位		8
		③健康教育有效
	4、护理评价	①评价及时、准确		3
		②评价贯穿病人出入院全过程

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