项目负责人通讯地址

项目负责人联系电话

邮政编码

市卫生局或市继续医学教育委员会、高等医药院校、有关部省属医疗卫生单位、学术团体意见

　　　　　　　　　　　　　 盖章　　　　年　　月　　日

江苏省继续医学教育委员会学科组审查意见

　　　　　　　　　　　　　签字：　　　　年　　月　　日

江苏省继续医学教育委员会审查意见

盖章　　　　　年　　月　　日

备　注

项目编号

项目负责人

联系电话

项目名称

申报单位

联系电话

联系人

主办单位

联系电话

联系人

2005年举办起止日期

　　　年　 月　 日--　　 年　 月　 日

举办期限

　　　 天

举办地点

应授学分

实授学分

2006年举办起止日期

　　　年　月　 日--　　　年　 月　 日

举办期限

　　　 天

拟招学员人数

举办地点

拟授学分

教学对象（要求中级职称或以上人员）

反馈项目执行情况（若已反馈在方块内打“√”）

□1.执行项目情况总结　　　　　　□2.文字或声像教材

□3.考试试题　　　　　　　　　　□4.项目日程表

□5.国家级继续医学教育项目执行情况汇报表　

省、自治区、直辖市继续医学教育委员会或卫生部直属单位、有关一级学术团体等单位意见

盖章　　　　年　 月　 日

全国继续医学教育委员会审批意见

盖章　　　　年　 月　 日

备 注

项目编号

项目名称

学员职称学历结构情况

职称

人数

占总人数%

学历

人数

占总人数%

主治医师

（讲师）

大学本科

副主任医师

（副教授）

硕　　士

主任医师

（教授）

博　　士

其　　他

其　　他

总　　计

总　　计

学员对该项目评估意见

1．认为本项目讲授主要内容是本学科最新发展、最新成果或亟待解决的问题

　　　　　　　 是　　　　 基本是　　　 否

人数

占总人数%

2．对本项目基本内容以前了解情况为

　　　　　　　全知道　　 部分知道　　 不知道

人数

占总人数%

3．通过本项目学习认为收获

　　　　　　　很大　　　　 较大　　　　一般

人数

占总人数%

4．对授课教师讲授内容满意度

　　　　　　　很满意　　　 满意　　　　一般

人数

占总人数%

5．对本项目的教学计划安排感到

　　　　　　　很满意　　　 满意　　　　一般

人数

占总人数%

6．对本项目编写的教材满意度

　　　　　　　很满意　　　 满意　　　　一般

人数

占总人数%

7．通过本项目学习，感到收获最大的是（只许选二项）

　　　　　　 开阔思路　　提高临床　　提高理论

　　　　　　　　　　 诊治能力　　水平

人数

占总人数%

　　　　　　　提高科研　　提高操作

　　　　　　　工作能力　　能力

人数

占总人数%