(五)加强护理队伍建设。改善护理人才结构。各医院重视并鼓励护士在职学历教育,积极聘任学历层次较高的护理人才充实护理队伍,所查医院大专以上护士学历比的达标率为97%,其中省人民医院、苏大附一院、中大医院、江苏大学附属医院已陆续有硕士护理人才。积极聘任护理员。多数医院的护理员配备落实较好,做到持证上岗。部分培训基地医院还专门成立护理员管理办公室负责护理员的培训考核工作,包括编写培训教材、制定教学大纲、运用计算机编制题库等,并在规定学时的培训后组织统一考试,考核合格者由市卫生局发给护理员上岗证。
(六)积极发展专科护理。全省各地对发展专科护理工作都积极的进行探索。苏州市卫生局专门下发了文件,就专科护士的培养方式、培训基地、教材课程、评估考核等方面作了规定,并在重症监护方面进行尝试,取得了明显成效。无锡市卫生局把市级重点专科建设与专科护理病区创建结合起来,对专科护士的资质认可作了规定,制定了具体培养计划,已在市一院开设内分泌科、泌尿外科两个护理门诊,与其专科医生门诊同步,针对相关疾病的专业护理展开咨询活动。另外,市卫生局还组织了市属几家医院的专科护士进行电视门诊,将专科知识与健康宣教相结合,讲解专科疾病的护理,受到人民群众的欢迎。
二、存在问题
(一)依法执业观念不强。经查发现泰州个别医院有4名无证护士在临床护理岗位独立当班;南京地区市属4所医院大量执业护士未经有效注册而在岗执业;宿迁地区民营医疗机构护士无证执业及聘用外省非正规学历护士数量众多,反映出医院管理者依法执业观念淡薄以及卫生行政部门监管力度不够等问题。
(二)人力资源不足。检查中发现,大多数医院的护士总数与核定床位比都能达标,但与实际开放床位比差距较大。加之部分护士不在护理岗位及病区加床较多等因素,护士数量严重不足,70%以上的医院病区达不到部颁床人1:0.4的要求,部分医院也达不到护士总人数床人1:0.6的标准。
(三)整体护理内涵不够。此次检查将护理程序应用作为重要内容,目的在于考察护士将其思维方法运用到临床实践中的能力。检查中发现,护士运用整体护理理论联系实际解决问题的能力较弱,一是对整体护理内涵认识不足。部分护理管理者本身对整体护理的核心要领把握不清,对整体护理的认识过于机械僵化;二是理论与实践结合不够。护士虽能熟悉掌握护理程序的理论,但在临床实践中灵活应用不够;三是“做”和“写”脱节。在实施整体护理的过程中,采取的护理措施未能与护理记录相联系,病历书写的质量不尽如人意。