新技术首创单位和新技术主要技术指标，国内外同类技术目前达到的水平和主要技术指标：

申报单位实施该新技术应用例次数和达到的主要技术、经济指标

（如未达到首创单位技术指标，请注明原因）

申报单位在技术引进过程中所做的技术改进：

第一完成人

姓名：

性别：

民族：

出 生 地

省（自治区）　　 市　　 县

出生：　年　月　日

政治面貌

留学国家

工作单位

联系电话

通讯地址

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毕业学校

学历

学位

职称

专业

毕业单位

外语语种

熟练程度

A.精通　B.熟练　C.良好　D.一般

曾获奖励及荣誉称号情况