附件四：
大型医用设备报废审批表
医院名称
| | 医院等级
| | 医院地址
| | 邮政编码
| | 院 长
| | 设备科长
| | 仪器名称
|
| 规格型号
| | 生产厂家
| | 国别
| | 购置时间
| | 购置价格
| | 使用年限
| | 合同号
| | 近一年停
机时间
| | 近一年
开机率
| | 近一年
维修费用
| | 报废原因
| | 专家鉴定意见
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签章 年 月 日
| 使用科室意见
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签章 年 月 日
| 设备部门意见
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签章 年 月 日
| 财务部门意见
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签章 年 月 日
| 单位领导意见
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签章 年 月 日
| 市卫生局意见
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签章 年 月 日
| 省卫生厅意见
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签章 年 月 日
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附件五：
大型医用设备验收审批表
医院名称
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| 医院等级
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| 医院地址
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| 邮政编码
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| 院 长
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| 分管院长
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| 医疗器械处（科）长
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| 设备名称
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| 批准文号
及日期
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| 生产厂家
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| 规格型号
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| 购置日期
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| 购置金额
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| 验收日期
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| 联系人
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| 联系电话
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| 情况说明
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| 医疗机构意见
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年 月 日
| 县级卫生局意见
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年 月 日
| 市级卫生局意见
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年 月 日
| 省卫生厅意见
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年 月 日
| 卫生部意见
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年 月 日
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