| 江苏省卫生厅、省教育厅、省财政厅、省中医药局关于实施乡村医生中医专业中专学历教育项目的通知 |
附件2：
江苏省乡村医生中医专业中专学历教育报名登记表
姓 名
| | 性别
| | 文化程度
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照
片
| 年 龄
| | 联系电话
| | 技术职称
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| 工作单位
| | 身份证号码
| | 通讯地址
| 市 县（市、区） 乡镇 村
| 乡村医生执业证书
| 发证机关
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| 证书编号
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| 主要学历和工作经历
| 起止年月
| 在何单位学习和工作
| 任何职务
| | | | | 县卫生局意见
| 盖 章 年 月 日
| 市卫生局意见
| 盖 章 年 月 日
|
附件3：
江苏省乡村医生中医专业中专学历教育报名汇总表
市卫生局（盖章）：
序号
| 姓 名
| 性别
| 年龄
| 文化程度
| 身份证号
| 工作单位
| 职称
| 联系电话
| 备注
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