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江苏省卫生厅关于印发《江苏省人感染猪链球菌病防治工作方案(试行)》的通知

  (2)抽搐的处理:对抽搐惊厥患者,可以使用苯巴比妥钠100mg,肌肉注射,8~12h一次。也可使用安定10mg,缓慢静脉注射,注意患者呼吸。必要时,10%水合氯醛10~20ml,口服或灌肠。
  6、DIC的处理
  患者有出血表现,血小板减少或进行性下降,PT延长3秒以上,应高度怀疑DIC存在。DIC的治疗原则:原发病治疗(抗生素),支持替代治疗,必要时肝素抗凝治疗。
  替代治疗:每天至少输注新鲜血浆400ml,至PT恢复正常;如果患者血小板数小于50×109/L,先输注单采血小板10单位;血小板数小于20×109/L时,一次性输注单采血小板20单位,必要时可输注纤维蛋白原及冷沉淀。
  肝素抗凝:如果经过以上积极替代治疗1天后出血症状不改善,血小板数和PT不能恢复正常,在继续替代输注治疗基础上可以给予肝素抗凝治疗。方法:(1)普通肝素钠25mg,皮下注射,q12h;或者(2)低分子肝素:60IU/Kg(用速避凝0.3~0.4ml),q12h。肝素使用期限为出血明显改善,血小板数和PT恢复正常。
  丹参20ml加入5%GNS100ml静脉滴注。
  7、如有下列四项中的两项即可诊断急性肾功能衰竭,可进行连续血液净化:
  (1)发热、休克后出现少尿,尿量<17ml/h;
  (2)血尿素氮和肌酐进行性升高;
  (3)尿钠增高>60mmol/L,或尿渗透压降低<400mOsm/L;
  (4)B超提示双肾增大。
  建议:不必等肾功能衰竭出现,即可进行连续血液净化。
  8、如果呼吸频率>35次/分,血氧分压<50mmHg,经面罩吸氧后不能改善者应行机械通气。呼吸模式视病人具体情况决定。
  9、乌司他丁:20万u加入5%GS100ml,静脉滴注,q8h。
  10、其他:可应用中医辨证论治。

  附件4
  人感染猪链球菌病中医辩证施治方案

  为有效预防、快速应对、及时控制人感染猪链球菌病疫情,更好地发挥中医药的优势,特制定中医辩证施治方案如下:
  〔病名〕猪疫(瘟疫)
  〔病因病机〕
  初起疫毒之邪侵犯人体卫表及肠胃,以致卫表不和,肠胃失运,重症病人疫毒鸱张,由卫肠逆传心包,或热深厥深而致厥脱,或疫毒蔓延脏腑,传遍三阴,累及肺、肝、肾,继则邪传营血,迫血妄行,以致DIC发生。
  〔治疗原则〕
  表里双解,清热解毒,醒脑开窍,宣解阳郁,凉血化瘀。
  〔辩证施治〕
  一、表(卫)里(肠)同病证
  临床表现:畏寒发热,头痛,头昏,全身不适,乏力,腹痛,腹泻,舌薄黄腻或厚黄腻,脉浮数。
  治法:表里双解
  成药:5%葡萄糖水250ml+清开灵注射液20ml,静脉滴注,2次/日
  方药:葛根,黄芩,黄连,地锦草,马齿苋,煨木香,霍香,佩兰
  二、气分型盛证
  临床表现:高热,汗出口渴,烦躁,面红目赤,脉洪数,苔黄腻或躁。
  治法:清热解毒,生津止渴
  方药:生石膏,生知母,银花,连乔,七叶枝花,板蓝根,升麻,玄参,鲜芦根,金荞麦,半枝莲
  三、热深厥深证(中毒性休克综合征)
  临床表现:发热,血压下降,脉压差缩小,凝血功能障碍,皮肤出血点,肝肾功能不全,苔黄舌红,脉滑数,急性呼吸窘迫综合征,软组织坏死,筋膜炎等。
  治法:宣解阳郁,凉血清热
  成药:5%葡萄糖水250ml+丹参注射液20ml,静脉滴注,1次/日
  方药:柴胡,赤芍,枳实,丹皮,桑白皮,葶苈子,丹参,大青叶,泽兰泻
  四、邪犯心包证(脑膜炎型)
  临床表现:发热,恶心呕吐(可能为喷射性呕吐),神昏,脑膜刺激征阳性,脑脊液呈化脓性改变,苔黄燥舌红,脉弦。
  治法:清热解毒,醒脑开窍
  成药:①安宫牛黄丸,1粒(烊化口服),2次/日
  ②5%葡萄糖水250ml+醒脑静20ml,静脉滴注,1-2次/日
  方药:黄连,黄芩,升麻,玄参,板兰根,生知母,生石膏,石菖蒲,连翘,淡竹叶,芦根
  五、邪犯营血证(DIC型)
  临床表现:发热,口干舌绛,皮肤出血点及瘀斑、瘀点,面部潮红,吐血衄血,躁扰不安,脉细数。
  治法:清热解毒,凉血化瘀
  方药:水牛角,生地,丹皮,赤芍,制大黄,紫草,丹参,紫珠草,升麻,葛根

  附件5
  人感染猪链球菌病疫点消毒处理方案

  一、消毒处理范围
  病人和病(死)猪可能污染的区域(病家及其牲畜圈舍、屠宰场所、病死猪肉制品存放场所等);病人的排泄物、呕吐物及其污染的场所和器具;病人收治场所等。
  二、准备工作
  1、物资准备:消毒剂、水桶、量器、容器、漏斗、喷雾器、长卷尺、洁净毛巾(2条)。


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