二、临床症状及分型
（一）潜伏期：本病潜伏期短，常见潜伏期2～3天，最短的从接触到发病只有数小时，最长7天。
（二）临床可表现为败血症型和脑膜炎型2种类型。
病人感染后起病急，临床表现为畏寒、发热、头痛、头昏、全身不适、乏力、腹痛、腹泻。外周血白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，严重者发病初期白细胞可以降低或正常。
重症病例迅速进展为中毒性休克综合征，出现皮肤出血点、瘀点、瘀斑，血压下降，脉压差缩小。可表现出凝血功能障碍、肾功能不全、肝功能不全、急性呼吸窘迫综合征、软组织坏死、筋膜炎等。
部分病例表现为脑膜炎，恶心、呕吐（可能为喷射性呕吐），重者可出现昏迷。脑膜刺激征阳性，脑脊液呈化脓性改变。皮肤没有出血点、淤点、淤斑，无休克表现。
还有少数病例在中毒性休克综合征基础上，出现化脓性脑膜炎表现。
三、实验室检查
1、常规检查：
（1）血常规检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，重者病初白细胞亦可降低或正常。血小板计数进行性下降。
（2）血生化检查：血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、尿素氮、肌酐升高，严重者血清胆红素升高，白蛋白降低。
（3）凝血功能：血小板进行性严重减少，PT延长3秒以上高度疑似发生DIC，宜进行纤维蛋白原、D-二聚体、血浆FDP检测以及进行3P试验。
（4）血气分析：依据病人的呼吸频率、血氧饱和度等情况，及时进行血气分析检测，动态掌握机体内环境的失衡状况。
（5）X线胸片
（6）心电图
（7）血电解质检查
上述检查每天必须重复1～2次。
2、细菌学检查：
宜早期、多次，并在抗菌药物应用之前采集标本。
（1）血培养：分离出致病菌，并经鉴定为猪链球菌。
（2）脑脊液检查：常规及生化检查为细菌性脑膜炎改变，部分病人有脑脊液化脓性改变；培养为猪链球菌阳性。
四、诊断要点
综合病例的流行病学史、临床表现和实验室检测结果，排除其他明确病因的可进行诊断。诊断要点包括：
1、流行病学史：7～8月份存在高温、高湿环境，当地一般有猪等家畜疫情存在，病例发病前7天内有与病（死）猪等家畜的接触史，如宰杀、洗切、销售等。
2、疑似病例：流行病学史结合急起畏寒、发热，外周血白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。
3、临床诊断病例：流行病学史结合中毒性休克综合征和/或脑膜炎。
4、确诊病例：全血和尸检标本等无菌部位的标本经培养后，鉴定为猪链球菌。
五、治疗原则
（一）早期发现、早期诊断、早期治疗；
（二）入住县级以上传染病医院、综合医院传染病区或ICU，隔离治疗；
（三）避免长时间缺氧和低血压，尽早切断向MODS转变的病理过程。
1、一般治疗
体位：一般采取平卧位。
吸氧：鼻导管给氧，效果差者可面罩给氧。
饮食：进食易消化、流质饮食，对消化道症状严重的患者，可插胃管，静脉补液，保证水、电解质及能量供应。
退热：发热患者采用物理降温，慎用解热镇痛剂。
预防应激性溃疡：洛赛克40mg iv，1～2次/天或法莫替丁20mg iv，2～3次/天。
支持治疗：可选用丙种球蛋白20～30g/天 静脉滴注。
2、病原治疗
早期、足量使用抗生素。经验治疗：建议联合使用青霉素和头孢曲松钠。青霉素用量：800～2000万u/天，分次静脉滴注（皮试）。
头孢曲松钠用量：2.0g，q12h～q8h，静脉滴注。治疗2～3天无效或有细菌培养证据需立即更换抗生素。
如有对青霉素过敏者，可选用亚胺培南2～3g/天或三代头孢菌素2.0g，q12h～q8h。
3、抗休克治疗
（1）扩容治疗：
①晶体液，应用乳酸林格氏液，5%GNS，低分子右旋糖酐。
②胶体液，白蛋白20～40g，血浆500～1000ml，新鲜血适量。
③条件容许时，进行CVP和PCWP的监测。
④扩容过程中注意心、肺功能及血压的变化。
⑤扩容的总液体量可视病人具体情况而定。
（2）血管活性药物应用：
多巴胺＞5ug/kg/min，可与间羟胺配合使用，必要时可选用肾上腺素和去甲肾上腺素，应用微量输液泵，缓慢静脉滴注。
（3）强心药物的应用，如果心率偏快，可用西地兰0.2mg，每天2～4次，总量不超过1.2mg/天。
（4）东莨菪碱可疏通微循环，0.3mg，每半小时到1小时一次，视心率而决定用药间隔时间。
（5）纳洛酮0.4mg，每1小时一次，连用24小时。
（6）纠正酸中毒，在血气分析指导下，应用5%碳酸氢钠，不要矫枉过正。
4、激素治疗
推荐应用甲基强的松龙，一般剂量每天160～240mg，1天两次，每日剂量不超过1g，连续应用5～7天。
5、脑膜炎的处理
（1）20%甘露醇125ml，q6h～q8h/天；速尿10～20mg，p.r.n.，注意低钾血症的发生。
