二、存在的问题和不足
各地卫生行政部门按照全省统一部署，努力落实各项重点工作任务，取得了初步的成效，群众从中得到了实惠。但不容忽视的是，工作中还存在不少困难和问题，有些方面还比较突出，主要表现在：
（一）对重点工作的经费投入不足。在农民健康工程上，按照省实施方案要求，各级财政要安排农村公共卫生服务基金，但目前很多地方都未明确资金来源，个别地方疫苗接种经费尚未落实到位。在社区卫生服务上，大多数地方财政补助水平也较低，没有达到省政府要求，有些县一级的城市社区卫生补助尚未提上日程，这些与省里规划设想的人均10元标准相去甚远。在其他一些重点工作上，也不同程度地存在着类似问题。为缓解经费不足的矛盾，不少地方通过挤压经常性补助的方式来满足新的政策性投入需要，即便如此重点工作的经费仍难以有效落实。同时，由于许多地方财政对卫生的投入原本就不足，卫生事业费占财政经常性支出的比重呈下降趋势，采取挤压经常性补助解决重点工作经费的办法也给其他卫生工作的正常开展带来了困难。
（二）重点工作进展不够平衡。横向来看，有些地方重点工作进展明显，有的已基本完成了年度目标任务；有的地方还没有达到序时进度，少数县（市）甚至在个别项目上尚未启动。纵向来看，新型农村合作医疗、乡村卫生机构能力建设、发展社区卫生服务、疾控体系建设和重大疾病防控、医院管理年活动、惠民医疗服务、卫生支农等工作，由于各地党委政府重视、卫生部门推动有力，进展比较明显；落实农村基本公共卫生服务、发展民办医疗机构、公立医院内部改革、卫生监督体系建设、医药购销领域商业贿赂专项治理等方面工作，由于受经费投入不足以及体制机制等方面因素的影响，尚需进一步加大力度。
（三）有些重点工作的良性运行机制尚未建立。调研督查组在座谈和实地考察中发现，有些重点工作虽然目前进展尚可，但很大程度上是靠行政推动和相关单位的主观努力，没有形成良性运行机制，不利于长远发展，也将会影响工作成效。在发展社区卫生服务方面，尽管目前我省社区卫生服务机构建成率较高，但这些机构的运行还存在较多困难，其原因除了政府投入补助不足外，社区卫生人才建设和双向转诊机制是两个比较突出的问题，目前的社区卫生队伍还不适应发展综合社区卫生服务的需要，全科医学培训亟待加强；同时，现阶段社区卫生机构和医院是医疗服务市场上平等竞争的主体，真正的双向转诊关系远未形成，难以形成有机的服务链。在落实农村公共卫生服务方面，现有的乡村卫生服务人员队伍还不够稳定，素质也需进一步提高。在惠民医疗服务方面，减免的医药费用和医疗救助经费主要靠医院自身消化，缺乏财政支持，没有形成成本共付机制，长远稳定发展将受到较大影响。
