卫生局填表人（签字）： 卫生局审核人（签字）： 卫生局负责人（签字、公章）：
注：1、中央财政补助资金预算执行数：填列截止到2006年12月底中央补助项目经费的执行情况；
2、地方财政安排资金：分别按照各年底的预算数填列；
3、资金结余原因及处理情况说明：按照各个项目分别填写。因篇幅有限，各市可另附文字说明情况。
附表：
市200 年第 季度省补助地方卫生事业专项资金项目执行情况统计表
统计截止时间： 单位：万元
| 项 目 名 称 | 预算安排 | 预算执行 | 资金结余 | 资金结余原因及处理情况说明 |
| 中央补助资金 | 地方安排资金 | 合计 | 中央补助资金 | 地方安排资金 | 合计 | 中央补助资金 | 地方安排资金 | 合计 |
| 2004年省补助项目 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| 1、传染病防治项目 | | | | | | | | | | |
| 2、艾滋病防治项目 | | | | | | | | | | |
| 3、结核病防治项目 | | | | | | | | | | |
| 4、血吸虫病防治项目 | | | | | | | | | | |
| 5、地方病防治项目 | | | | | | | | | | |
| 6、计划免疫项目 | | | | | | | | | | |
| 7、寄生虫病防治项目 | | | | | | | | | | |
| 8、其他重点疾病（麻风、癫痫、精神卫生、慢病）防治项目 | | | | | | | | | | |
| 合 计 | | | | | | | | | | |
| 2005年省补助项目 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| 1、传染病防治项目 | | | | | | | | | | |
| 2、艾滋病防治项目 | | | | | | | | | | |
| 3、结核病防治项目 | | | | | | | | | | |
| 4、血吸虫病防治项目 | | | | | | | | | | |
| 5、地方病防治项目 | | | | | | | | | | |
| 6、计划免疫项目 | | | | | | | | | | |
| 7、寄生虫病防治项目 | | | | | | | | | | |
| 8、其他重点疾病（麻风、癫痫、精神卫生、慢病）防治项目 | | | | | | | | | | |
| 合 计 | | | | | | | | | | |
| 2006年省补助项目 | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - |
| 1、传染病防治项目 | | | | | | | | | | |
| 2、艾滋病防治项目 | | | | | | | | | | |
| 3、结核病防治项目 | | | | | | | | | | |
| 4、血吸虫病防治项目 | | | | | | | | | | |
| 5、地方病防治项目 | | | | | | | | | | |
| 6、计划免疫项目 | | | | | | | | | | |
| 7、寄生虫病防治项目 | | | | | | | | | | |
| 8、其他重点疾病（麻风、癫痫、精神卫生、慢病）防治项目 | | | | | | | | | | |
| 合 计 | | | | | | | | | | |
| 总 计 | | | | | | | | | | |
