基本

情况

1、总人口　　　　　人，总户数　　　　　 户，总组数　　　　　 个

2、累计改厕数（含当年）　　　　户，其中三格式　　　　　户，

　　 沼气　　　户，粪尿分集　　　 户，双瓮　　　 户，其它　　　 户

3、当年改厕任务数：　　　，当年完成改厕数　　　　户，其中三格　　　 户（涵管　　　户、砖砌　　　户、预制板拼装　　　户），粪尿分集　　　 户，

沼气　　　户，双瓮　　　 户

4、厕址选择：室内　　　　户，院内　　　　户，院外　　　　 户

投入

情况

今年户厕改造总投入　　　 万元，其中省市县乡四级财政补助　　　 万元，

村集体补助　　　　万元，农户自筹　　　 万元，其它　　　　万元

实际

检查

情况

一、任务完成情况：应完成　　　　户，检查　　　　 户，完成　　　 户

　　　　　　　　　未完成　　　　户，完成任务率　　　　 %

二、旧厕取缔情况：取缔旧厕　　　　　 户

三、档案登记情况：是否按受益户登记，　　　①是　　　　 ②否

四、质量情况：（1）便器、化粪池均达要求　　　　 户

　　　　　　 （2）化粪池符合要求，便器不符合要求　　　　 户

　　　　　　 （3）两者均不符合要求　　　　 户

五、满意度：调查　　　户，满意　　　户，不满意　　　户，满意率　　 %

六、存在问题：

七、验收组成员名单：

验收组长签名　　　　　

年　 月　　日

序号

村民

户主

厕址

便器

无害化处理

化粪池制作方式

旧

验收日期

新建

小组

姓名

室内

院内

院外

座式

蹲式

三格

双瓮

沼气

粪尿

完整

砖砌

预制

厕

年　

月

户主

池

池

池

分集

下水

取

签名

道

缔

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

村合计