一、建设项目基本情况
二、建设项目可能存在或产生的主要职业病危害因素及危害程度
1 主要职业病危害因素
2 危害分类
3 危害程度评价及评价依据
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三、建设项目职业病危害预评价
评价内容
| 评价依据
| 结果判定
| 备注
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符合
| 不符合
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1、选址
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2、总体布局
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3、生产工艺和设备布局
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3.1生产工艺
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3.2设备布局
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4、建筑卫生学
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4.1建筑物的间距
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4.2建筑物朝向
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4.3采光、照明
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4.4采暖
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4.5通风
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4.6空气调节
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5、拟设置的职业病危害防护设施（防尘、防毒、防噪声、防高温、防电离辐射、其它防护设施）
5.1 概述
5.2 评价
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6、个人使用的职业病防护用品
6.1 概述
6.2评价
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