第九条 大额医疗保险基金主要用于支付参保人员住院，或经批准的特殊慢性疾病门诊超出基本医疗保险最高支付限额以上，符合基本医疗保险有关规定的医疗费用。除本条第二款、第三款规定以外，大额医疗保险基金按以下比例支付：参保人员在市区定点医疗机构发生的符合大额医疗保险支付范围的医疗费用，大额医疗保险基金支付95%，个人自付5%。经批准转往外地诊治发生的符合大额医疗保险支付范围的医疗费用，大额医疗保险基金支付90%，个人自负10%。
参保人员在市区定点医疗机构住院治疗期间，按医嘱使用基本医疗保险药品目录所列乙类药品和基本医疗保险支付部分费用的诊治疗项目、医疗服务设施，其费用大额医疗统筹基金支付90%。经批准转往外地诊治的参保人员，发生以上医疗费用，大额医疗保险基金支付80%，个人自负20%。
参保人员在急救、抢救期间按医嘱使用血液制品、蛋白类制品，其费用大额医疗保险统筹基金支付80%，个人自负20%。
第十条 参保单位和个人任何一方欠缴大额医疗保险费的，从欠费的下月起所发生的大额医疗费用，大额医疗保险统筹基金暂不予以支付，待补缴欠费后，按规定到呼和浩特市社会保险事业管理局审核报销。
第十一条 大额医疗保险统筹基金一个年度内最高支付限额为10万元。
第十二条 大额医疗保险参保人员就诊实行定点管理，凡确定为呼和浩特市城镇职工基本医疗保险的定点医疗机构和定点零售药店都可提供大额医疗保险服务。
第十三条 参保人员使用大额医疗保险基金，须由所住院填写《使用大额医疗保险基金申请表》，经市社会保险事业管理局批准备案方可使用。治疗终结后，凭《使用大额医疗保险基金申请表》、病历资料或复印件、复式处方、诊断证明书、医疗费用结算单到呼和浩特市社会保险事业管理局审核报销。
第十四条 经批准转往外地医疗机构住院发生的符合大额医疗保险支付范围的医疗费用，治疗终结后凭转院审批表、病历资料或复印件、复式处方、诊断证明书、医疗费用结算单到呼和浩特市社会保险事业管理局审核报销。
第十五条 参保人员因大病垫支医疗费确有困难，可以在治疗期间分期结算，按规定在呼和浩特市社会保险事业管理局提前审核报销。
