井巷名称

长度

断面

支护方式

存在问题

评定等级

验收井巷工程共　　米，其中：优良工程　　 米，优良品率为　 %；合格工程　　 米，合格品率为　　 %；不合格　　 米。

参加检查人员：

年　月　日