工程名称

施工许可证号

项目经理

项目总监

监

督

抽

查

情

况

抽查工程实体质量、工程技术资料存在问题：

□　 具备验收条件

□　 基本具备验收条件，实体质量和资料需整改

□　 不具备验收条件，技术资料退回

□

检查人员签名：

年　　　月　　 日

室主任意见：

年　　　月　　 日