*注：本篇法规已被《山东省卫生厅关于印发＜山东省新型农村合作医疗基本药物目录（2007版）＞的通知》（发布日期：2007年11月2日 实施日期：2007年12月1日）废止山东省卫生厅关于印发《山东省新型农村合作医疗基本药物目录（试行）》的通知
（鲁卫基妇发[2004]17号）
各市卫生局：
为进一步做好我省新型农村合作医疗试点工作，根据《山东省人民政府办公厅转发省卫生厅等部门关于进一步做好新型农村合作医疗试点工作的指导意见》（鲁政办发[2004]17号）要求，我厅制定了《山东省新型农村合作医疗基本药物目录（试行）》（以下简称《基本药物目录》）。现印发给你们，并就有关事项通知如下：
一、制定《基本药物目录》是贯彻新型农村合作医疗“保障适度”原则的一项重要措施，是加强农村医疗机构用药管理，减轻农民基本医疗服务药费负担，提高合作医疗基金使用效率的重要保证。各地要提高认识，切实加强管理，认真做好《基本药物目录》的贯彻实施工作。
二、《基本药物目录》适用于乡镇及乡镇以上农村医疗卫生机构，分县、乡两个类别管理。各地在执行《基本药物目录》时，可以县为单位，根据当地农村合作医疗筹资水平和农民医药消费特点，对《基本药物目录》中的药品种类进行适当增减，作为当地新型农村合作医疗报销药物目录，增减幅度不超过《基本药物目录》药品种类的20％。各地调整后的药物目录经市级卫生行政部门审核后实施，并报我厅备案。
三、纳入新型农村合作医疗定点医疗机构的村卫生室的报销范围目录，参照《山东省乡村医生基本用药目录》（鲁卫基妇发[2004]16号）执行，其中中药饮片部分按《基本药物目录》的有关规定执行。
四、参加新型农村合作医疗的农民在新型农村合作医疗定点医疗机构就诊，并使用《基本药物目录》范围内的药品所发生的费用，由合作医疗经办机构按规定的标准和程序报销，未纳入药物目录范围内的药品不予报销。办理转诊手续后的参合农民到非定点医疗机构或县以上医疗机构就诊，用药范围原则上参照《基本药物目录》执行，也可由县合作医疗管理委员会另作规定。
五、新型农村合作医疗定点医疗机构在使用报销药物目录以外的药品时，应事先向患者说明情况，并征求患者或患者家属意见。定点医疗机构在治疗结束后，应提供所使用药品的费用清单。
六、县级合作医疗管理委员会应加强对定点医疗机构的用药管理，规范用药行为，确保用药安全、合理。
七、《基本药物目录》自2005年1月1日起在全省新型农村合作医疗试点县（市、区）试行。我厅将根据农村医疗服务需求变化情况和国家有关规定，适时修订《基本药物目录》。
二○○四年十月三十一日
山东省新型农村合作医疗基本药物目录（试行）
一、西药部分
编号
| 用药级别
| 药 品 名 称
| 剂 型
| 限制使用范围
|
1 抗微生物药
|
1.1抗生素类抗感染药
|
青霉素类
|
1010101
| 3
| 青霉素[钠盐，钾盐]
| 注射剂
|
|
1010102
| 3
| 氨苄西林钠（氨苄青霉素）
| 注射剂、胶囊剂、颗粒剂
|
|
1010103
| 3
| 苯唑西林钠（苯唑青霉素）
| 注射剂
|
|
1010104
| 3
| 氯唑西林钠（邻氯青霉素）
| 注射剂
|
|
1010105
| 3
| 阿莫西林（羟氨苄青霉素）
| 片剂、胶囊剂、颗粒剂、注射剂、干糖浆
|
|
1010106
| 3
| 阿莫西林钠/克拉维酸钾
| 片剂、干糖浆
| 适用于中、重度绿脓杆菌感染
|
1010107
| 3
| 氨苄西林钠/舒巴坦钠
| 片剂
|
|
1010108
| 3
| 哌拉西林钠
| 注射剂
|
|
头孢菌素类
|
1010112
| 3
| 头孢氨苄
| 片剂、胶囊剂、颗粒剂
|
|
1010113
| 3
| 头孢拉定
| 片剂、胶囊剂、注射剂
|
|
1010114
| 1
| 头孢噻肟钠
| 注射剂
|
|
1010115
| 3
| 头孢唑林钠
| 注射剂
|
|
1010116
| 3
| 头孢呋辛钠
| 注射剂
| *
|
1010117
| 3
| 头孢克洛
| 片剂、胶囊剂、颗粒剂
| *
|
1010118
| 1
| 头孢哌酮钠/舒巴坦钠联合制剂
| 注射剂
| 限主治医师以上使用
|
1010119
| 3
| 头孢羟氨苄
| 片剂、胶囊剂、颗粒剂
| *
|
1010120
| 3
| 头孢曲松钠（头孢三嗪）
| 注射剂
| *
|
氨基糖甙类
|
1010120
| 3
| 硫酸阿米卡星 （丁胺卡那霉素）
| 注射剂、滴眼液
|
|
1010121
| 3
| 硫酸庆大霉素
| 注射剂、片剂、胶囊剂
|
|
酰胺醇类
|
1010122
| 3
| 氯霉素
| 注射剂
|
|
四环素类
|
1010123
| 3
| 盐酸多西环素 （脱氧土霉素，强力霉素）
| 片剂、胶囊剂
|
|
1010124
| 2
| 盐酸土霉素
| 片剂
|
|
1010125
| 1
| 盐酸米诺环素
| 片剂、胶囊剂、颗粒剂
| *
|
大环内酯类
|
1010126
| 3
| 红霉素
| 片剂、注射剂、眼膏剂、软膏剂
|
|
1010127
| 3
| 琥乙红霉素
| 颗粒剂、片剂、胶囊剂
|
|
1010128
| 3
| 阿奇霉素
| 胶囊剂、片剂、颗粒剂、混悬剂、粉针剂、缓释片
| *
|
编号
| 用药级别
| 药 品 名 称
| 剂 型
| 限制使用范围
|
1010129
| 3
| 罗红霉素
| 片剂、胶囊剂、颗粒剂
|
|
1010130
| 3
| 乙酰螺旋霉素
| 片剂、胶囊剂
|
|
其他类
|
1010131
| 3
| 盐酸林可霉素
| 注射剂、片剂、胶囊剂、滴耳剂
|
|
1010132
| 1
| 盐酸克林霉素（氯洁霉素）
| 胶囊剂、注射剂
|
|
1010133
| 3
| 磷霉素钠
| 注射剂、胶囊剂
|
|
1.2合成抗菌药
|
磺胺类
|
1010201
| 3
| 复方磺胺甲噁唑
| 片剂、胶囊剂
|
|
1010202
| 3
| 磺胺嘧啶
| 片剂、胶囊剂、注射剂
|
|
1010203
| 3
| 磺胺嘧啶银
| 粉剂、软膏剂
|
|
1010204
| 3
| 柳氮磺吡啶
| 片剂、栓剂
|
|
硝基呋喃类
|
1010205
| 3
| 呋喃妥因
| 肠溶片剂
|
|
1010206
| 3
| 呋喃唑酮
| 片剂
|
|
喹诺酮类
|
1010207
| 3
| 吡哌酸
| 片剂、胶囊剂
|
|
1010208
| 3
| 氧氟沙星（氟嗪酸）
| 注射剂、片剂、胶囊剂、滴耳剂、滴眼液
|
|
1010209
| 3
| 诺氟沙星（氟哌酸）
| 片剂、胶囊剂、滴眼液
|
|
1010210
| 3
| 盐酸环丙沙星
| 片剂、胶囊剂、滴眼液、滴耳液
|
|
1010211
| 3
| 盐酸洛美沙星
| 注射剂、片剂、胶囊剂
|
|
1010212
| 1
| 左氧氟沙星
| 片剂、胶囊剂、注射剂、滴眼液
| *
|
1010213
| 1
| 加替沙星
| 胶囊、注射剂
|
|
硝咪唑类
|
1010214
| 3
| 甲硝唑
| 片剂、胶囊剂、注射剂、阴道泡腾片剂
|
|
1010215
| 3
| 替硝唑
| 胶囊、片剂、注射剂、葡萄糖注射液
|
|
1010216
| 1
| 奥硝唑
| 片剂、胶囊、注射剂
|
|
1.3其他
|
1010301
| 1
| 乌洛托品
| 片剂
|
|
抗感染植物类
|
1010302
| 2
| 大蒜素
| 胶囊、注射剂
|
|
1010303
| 3
| 盐酸小檗碱（黄连素）
| 片剂
|
|
1.4抗分枝杆菌类药
|
1010401
| 3
| 对氨基水杨酸钠
| 片剂、注射剂
|
|
1010402
| 3
| 利福平
| 胶囊剂、片剂、混悬剂
|
|
1010403
| 3
| 硫酸链霉素
| 注射剂
|
|
1010404
| 3
| 盐酸乙胺丁醇
| 片剂、胶囊剂
|
|
1010405
| 3
| 异烟肼（雷米封）
| 片剂、注射剂
|
|
1010406
| 1
| 吡嗪酰胺
| 片剂、胶囊剂
|
|
1010408
| 3
| 利福喷汀
| 片剂、胶囊剂
|
|
1.5抗真菌药
|
1010501
| 1
| 硝酸咪康唑
| 片剂、软膏、栓剂
|
|
编号
| 用药级别
| 药 品 名 称
| 剂 型
| 限制使用范围
|
1010502
| 1
| 酮康唑
| 片剂、胶囊剂、霜剂、软膏
|
|
1010503
| 1
| 氟康唑
| 片剂、注射剂
| *
|
1010504
| 3
| 制霉素
| 片剂、栓剂
|
|
1010505
| 3
| 克霉唑
| 片剂、胶囊剂、霜剂、软膏
| *
|
1010506
| 3
| 特比萘芬
| 霜剂、软膏
|
|
1010508
| 1
| 伊曲康唑
| 片剂
| *
|
1.6抗病毒药
|
1010601
| 3
| 阿昔洛韦
| 片剂、注射剂、滴眼液、软膏剂
|
|
1010602
| 3
| 利巴韦林（三氮唑核苷）
| 片剂、胶囊剂、注射剂、滴眼液、颗粒
|
|
|
|
|
|
|
2 抗寄生虫病药
|
2.1抗吸虫病药
|
1020101
| 3
| 吡喹酮
| 片剂
|
|
1020102
| 3
| 硫氯酚
| 片剂、胶囊剂
|
|
1020103
| 3
| 硝硫氰胺
| 片剂、胶囊剂
|
|
1020104
| 3
| 酒石酸锑钾
| 注射剂
|
|
2.2抗疟药
|
1020201
| 3
| 氯喹
| 片剂、注射剂
|
|
1020202
| 3
| 磷酸伯氨喹
| 片剂
|
|
1020203
| 3
| 双氢青蒿素
| 片剂
|
|
1020204
| 3
| 硫酸奎宁
| 注射剂、片剂
|
|
1020205
| 3
| 乙胺嘧啶
| 片剂、膜剂
|
|
2.3驱肠虫药
|
1020301
| 3
| 甲苯咪唑
| 片剂
|
|
1020302
| 3
| 盐酸左旋咪唑
| 片剂、糖浆剂
|
|
1020303
| 3
| 阿苯达唑
| 片剂、胶囊剂
|
|
1020304
| 3
| 哌嗪
| 片剂、糖浆剂
|
|
1020305
| 3
| 恩波维铵
| 片剂
|
|
2.4抗丝虫病及抗黑热病药
|
1020401
| 3
| 喷他脒
| 片剂
|
|
1020402
| 3
| 枸橼酸乙胺嗪
| 片剂
|
|
2.5抗阿米巴病药及抗滴虫病药
|
1020501
| 3
| 甲硝唑
| 片剂、注射剂
|
|
1020502
| 3
| 双碘喹啉
| 片剂
|
|
1020503
| 3
| 盐酸依米丁
| 注射剂
|
|
|
|
|
|
|
3 解热镇痛及非甾体抗炎镇痛药
|
3.1解热镇痛及非甾体抗炎镇痛药
|
1030101
| 3
| 阿司匹林
| 片剂、肠溶片剂、泡腾片、栓剂
|
|
1030102
| 3
| 布洛芬
| 片剂、胶囊剂
|
|
1030103
| 1
| 安乃近
| 片剂、注射剂、滴鼻剂
|
|
1030104
| 3
| 安痛定
| 片剂
|
|
编号
| 用药级别
| 药 品 名 称
| 剂 型
| 限制使用范围
|
1030105
| 1
| 吡罗昔康
| 片剂、胶囊剂、缓释胶囊剂
|
|
1030106
| 3
| 布洛芬
| 缓释胶囊剂、乳膏
|
|
1030107
| 3
| 对乙酰氨基酚
| 片剂、咀嚼片剂、胶囊剂、颗粒剂
|
|
1030108
| 3
| 复方阿司匹林
| 片剂
|
|
1030109
| 3
| 复方对乙酰氨基酚
| 片剂、胶囊剂、薄膜衣片剂
|
|
1030110
| 1
| 复方氨酚烷氨
| 胶囊
|
|
1030111
| 3
| 复方氨基比林
| 注射剂
|
|
1030112
| 3
| 双氯芬酸[钠盐，钾盐]
| 片剂、缓释片剂、缓释胶囊剂、乳胶剂
|
|
1030113
| 1
| 吲哚美辛
| 肠溶片剂、胶囊、乳膏剂
|
|
1030114
| 3
| 氯芬那酸
| 片剂
|
|
3.2抗痛风药
|
1030201
| 3
| 别嘌醇
| 片剂
|
|
1030202
| 3
| 丙磺舒
| 片剂
|
|
|
|
|
|
|
4 麻醉用药
|
4.1全身麻醉药
|
1040101
| 1
| 恩氟烷
| 液体剂
|
|
1040102
| 1
| 异氟烷
| 液体剂
|
|
1040103
| 3
| 硫喷妥钠
| 注射剂
|
|
1040104
| 3
| 盐酸氯胺酮
| 注射剂
|
|
1040105
| 3
| 丙泊酚（异丙酚）
| 注射剂
|
|
4.2局部麻醉药
|
1040201
| 3
| 盐酸利多卡因
| 注射剂
|
|
1040202
| 3
| 盐酸布比卡因
| 注射剂
|
|
1040203
| 3
| 盐酸丁卡因
| 注射剂
|
|
1040204
| 3
| 盐酸普鲁卡因
| 注射剂
|
|
4.3镇痛药
|
1040301
| 1
| 芬太尼
| 注射剂
|
|
1040302
| 1
| 盐酸吗啡
| 片剂、注射剂、缓（控）释片剂
|
|
1040303
| 3
| 盐酸哌替啶
| 注射剂
|
|
1040304
| 3
| 罗痛定
| 注射剂、片剂
|
|
1040305
| 3
| 麦角咖啡因
| 片剂
|
|
1040306
| 3
| 盐酸曲马多
| 胶囊剂、滴剂、缓释片剂、注射剂、栓剂
|
|
4.4麻醉辅助药
|
1040401
| 3
| 氯化琥珀胆碱
| 注射剂
|
|
1040402
| 1
| 盐酸乙哌立松
| 片剂
|
|
1040403
| 1
| 维库溴铵
| 注射剂
| 限麻醉师使用
|
|
|
|
|
|
5 维生素及矿物质缺乏症用药
|
1050001
| 3
| 葡萄糖酸钙
| 片剂、口服液、注射剂
|
|
编号
| 用药级别
| 药 品 名 称
| 剂 型
| 限制使用范围
|
1050002
| 3
| 维生素A
| 胶囊剂
|
|
1050003
| 3
| 维生素B1
| 片剂、注射剂
|
|
1050004
| 3
| 维生素B2
| 片剂、注射剂
|
|
1050005
| 3
| 维生素B4
| 片剂、注射剂
|
|
1050006
| 3
| 维生素B6
| 片剂、注射剂
|
|
1050007
| 3
| 维生素B12
| 片剂、注射剂
|
|
1050008
| 3
| 维生素C
| 片剂、注射剂
|
|
1050009
| 1
| 维生素D3
| 片剂、胶囊剂
|
|
1050010
| 3
| 干酵母
| 片剂
|
|
1050011
| 3
| 氯化钙
| 注射剂
|
|
1050012
| 3
| 烟酸
| 片剂、注射剂
| *
|
|
|
|
|
|
6 营养治疗药
|
1060001
| 1
| 脂肪乳[中链及长链复合剂]
| 注射剂
|
|
1060002
| 1
| 复方氨基酸[3AA]
| 注射剂
| 限副主任医师以上使用
|
|
|
|
|
|
7 激素及调节内分泌功能药
|
7.1下丘脑垂体激素及其类似物
|
1070101
| 1
| 促皮质素
| 注射剂
|
|
7.2肾上腺皮质激素类药
|
1070201
| 3
| 醋酸地塞米松
| 片剂、软膏剂、注射剂、软膏
|
|
1070202
| 3
| 泼尼松
| 片剂
|
|
1070203
| 3
| 氢化可的松
| 片剂、软膏剂、注射剂
|
|
1070204
| 1
| 倍他米松
| 片剂、注射剂
|
|
1070205
| 1
| 泼尼松龙
| 片剂、注射剂、眼膏
|
|
7.3雄激素及同化激素类药
|
1070301
| 3
| 苯丙酸诺龙
| 注射剂
|
|
1070302
| 1
| 丙酸睾酮
| 注射剂
|
|
1070303
| 1
| 甲睾酮
| 片剂
|
|
1070304
| 1
| 达那唑
| 胶囊剂
|
|
7.4雌激素及孕激素类药
|
1070401
| 3
| 己烯雌酚
| 片剂、注射剂
|
|
1070402
| 1
| 苯甲酸雌二醇
| 注射剂、凝胶剂
|
|
1070403
| 1
| 尼尔雌醇
| 片剂
| 限主治医师以上使用
|
1070404
| 1
| 醋酸甲羟孕酮
| 片剂、胶囊剂、注射剂
|
|
1070405
| 3
| 黄体酮
| 注射剂
|
|
1070406
| 1
| 炔诺酮
| 片剂、滴丸
|
|
7.5胰腺素及其他影响血糖药
|
1070501
| 3
| 胰岛素[指普通胰岛素]
| 注射剂
|
|
1070502
| 1
| 精蛋白锌胰岛素
| 注射剂
|
|
1070503
| 1
| 低精蛋白锌胰岛素
| 注射剂
| 限主治医师以上使用
|
1070504
| 1
| 格列本脲
| 片剂
|
|
编号
| 用药级别
| 药 品 名 称
| 剂 型
| 限制使用范围
|
1070505
| 3
| 盐酸二甲双胍
| 片剂
|
|
1070506
| 1
| 格列吡嗪
| 片剂、胶囊剂、缓释剂、控释片
|
|
1070507
| 1
| 格列齐特
| 片剂、胶囊剂
|
|
1070508
| 1
| 格列美脲
| 片剂
|
|
7.6甲状腺激素及抗甲状腺药
|
1070601
| 3
| 甲状腺素
| 片剂
|
|
1070602
| 1
| 左旋甲状腺素
| 片剂
|
|
1070603
| 1
| 复方碘溶液（卢戈氏液）
| 口服液
|
|
1070604
| 1
| 丙硫氧嘧啶
| 片剂
|
|
1070605
| 3
| 甲巯咪唑（他巴唑）
| 片剂
|
|
|
|
|
|
|
8 调节免疫功能药
|
1080001
| 1
| 雷公藤多苷
| 片剂
|
|
1080002
| 1
| 硫唑嘌呤
| 片剂
|
|
|
|
|
|
|
9 抗肿瘤药
|
9.1烷化剂抗肿瘤药
|
1090101
| 1
| 环磷酰胺
| 片剂、注射剂
|
|
1090102
| 1
| 塞替派
| 注射剂
|
|
1090103
| 1
| 司莫司汀
| 胶囊剂
|
|
1090104
| 1
| 盐酸氮芥
| 注射剂
|
|
1090105
| 1
| 白消安（马利兰）
| 片剂
|
|
9.2抗代谢类抗肿瘤药
|
1090201
| 1
| 阿糖胞苷
| 注射剂
|
|
1090202
| 1
| 氟尿嘧啶
| 片剂、胶囊剂、注射剂
|
|
1090203
| 1
| 甲氨蝶呤
| 片剂、注射剂
|
|
1090204
| 1
| 羟基脲
| 片剂、胶囊剂
|
|
1090205
| 1
| 替加氟
| 片剂、注射剂
|
|
9.3抗生素类抗肿瘤药
|
1090301
| 1
| 放线菌素D（更生霉素）
| 注射剂
|
|
1090302
| 1
| 丝裂霉素
| 注射剂
|
|
1090303
| 1
| 盐酸阿霉素
| 注射剂
|
|
1090304
| 1
| 盐酸平阳霉素
| 注射剂
|
|
1090305
| 1
| 盐酸柔红霉素
| 注射剂
| 限肿瘤科和血液科使用
|
9.4天然来源抗肿瘤药
|
1090401
| 1
| 高三尖杉酯碱
| 注射剂
|
|
1090402
| 1
| 硫酸长春新碱（醛基长春碱）
| 注射剂
|
|
1090403
| 1
| 羟喜树碱
| 注射剂
|
|
1090404
| 1
| 依托泊苷
| 注射剂、胶囊
|
|
9.5激素类抗肿瘤药
|
1090501
| 1
| 氨鲁米特
| 片剂
|
|
1090502
| 1
| 枸橼酸他莫昔芬
| 片剂
|
|
编号
| 用药级别
| 药 品 名 称
| 剂 型
| 限制使用范围
|
9.6其他
|
1090601
| 1
| 卡铂
| 注射剂
|
|
1090602
| 1
| 盐酸丙卡巴肼（甲基巴肼）
| 片剂、胶囊剂
|
|
1090603
| 1
| 顺铂
| 注射剂
|
|
1090604
| 1
| 盐酸米托蒽醌
| 注射剂
| 限肿瘤科和血液科使用
|
9.7抗肿瘤辅助药
|
1090701
| 1
| 昂丹司琼（恩丹西酮）
| 片剂、注射剂
| 限用于肿瘤病化疗病人
|
1090702
| 1
| 盐酸格拉司琼
| 注射剂、胶囊、葡萄糖注射液
| 限用于肿瘤病化疗病人
|
|
|
|
|
|
10 抗变态反应药
|
1100001
| 3
| 马来酸氯苯那敏（扑尔敏）
| 片剂、注射剂
|
|
1100002
| 3
| 盐酸苯海拉明
| 片剂、注射剂
|
|
1100003
| 3
| 盐酸异丙嗪（非那根）
| 注射剂
|
|
1100004
| 3
| 阿司咪唑
| 片剂
| 适用于有过敏性症状患者，限主治医师以上使用
|
1100005
| 3
| 茶苯海明
| 片剂
|
|
1100006
| 3
| 氯雷他定
| 片剂
|
|
1100007
| 3
| 盐酸西替利嗪
| 片剂
|
|
|
|
|
|
|
11 神经系统用药
|
11.1抗震颤麻痹药
|
1110101
| 1
| 盐酸苯海索
| 片剂、胶囊剂
|
|
1110102
| 1
| 左旋多巴
| 片剂、胶囊剂
|
|
11.2抗重症肌无力药
|
1110201
| 1
| 甲硫酸新斯的明
| 注射剂
|
|
1110202
| 1
| 溴吡斯的明
| 片剂
|
|
1110203
| 1
| 氢溴酸加兰他敏
| 片剂
|
|
11.3抗癫痫药
|
1110301
| 1
| 苯妥英钠
| 片剂、注射剂
|
|
1110302
| 1
| 丙戊酸钠
| 片剂、注射剂、糖浆剂
|
|
1110303
| 3
| 卡马西平
| 片剂、胶囊剂
|
|
11.5中枢兴奋药
|
1110501
| 3
| 盐酸洛贝林（山梗菜碱）
| 注射剂
|
|
1110502
| 3
| 尼可刹米
| 注射剂
|
|
1110503
| 3
| 吡拉西坦（吡乙酰胺）
| 片剂、胶囊剂、注射剂
|
|
1110504
| 3
| 盐酸二甲弗林
| 片剂、注射剂
|
|
11.6镇静催眠药
|
1110601
| 3
| 苯巴比妥
| 片剂、注射剂
|
|
1110602
| 1
| 司可巴比妥钠
| 片剂、胶囊剂、注射剂
|
|
1110603
| 1
| 咪达唑仑
| 片剂、注射剂
|
|
|
|
|
|
|
编号
| 用药级别
| 药 品 名 称
| 剂 型
| 限制使用范围
|
12 治疗精神障碍用药
|
12.1抗精神病药
|
1120101
| 1
| 奋乃静
| 片剂、注射剂
|
|
1120102
| 1
| 氟哌啶醇
| 片剂、注射剂
|
|
1120103
| 1
| 舒必利
| 片剂、胶囊剂、注射剂
|
|
1120104
| 3
| 盐酸氯丙嗪
| 片剂、注射剂
|
|
1120105
| 1
| 盐酸三氟拉嗪
| 片剂
|
|
1120106
| 1
| 氯普噻吨
| 片剂、注射剂
|
|
1120107
| 1
| 氯氮平
| 片剂
|
|
12.2抗焦虑药
|
1120201
| 3
| 地西泮（安定）
| 片剂、注射剂、膜剂
|
|
1120202
| 3
| 艾司唑仑（舒乐安定）
| 片剂
|
|
12.3抗抑郁药
|
1120301
| 1
| 盐酸阿米替林
| 片剂
|
|
1120302
| 1
| 盐酸丙米嗪（米帕明）
| 片剂
|
|
1120303
| 1
| 盐酸氯米帕明
| 注射剂
|
|
1120304
| 1
| 盐酸氟西汀
| 片剂、胶囊剂
| *
|
1120305
| 2
| 谷维素
| 片剂
| *
|
12.4抗躁狂药
|
1120401
| 1
| 碳酸锂
| 片剂
|
|
|
|
|
|
|
13 呼吸系统用药
|
13.1祛痰药
|
1130101
| 3
| 氯化铵
| 片剂
|
|
1130102
| 3
| 盐酸溴己新
| 片剂
|
|
1130103
| 1
| 溴环己胺醇
| 片剂、注射剂
|
|
1130104
| 1
| 乙酰半胱氨酸
| 片剂、喷雾剂
|
|
13.2镇咳药
|
1130201
| 3
| 复方甘草
| 片剂、合剂
|
|
1130202
| 3
| 枸橼酸喷托维林
| 片剂、糖浆剂
|
|
1130203
| 3
| 复方美沙芬
| 片剂、胶囊剂、糖浆剂
|
|
1130204
| 1
| 磷酸苯丙哌林
| 片剂、胶囊剂、口服液、冲剂
|
|
13.3平喘药
|
1130301
| 3
| 氨茶碱
| 片剂、缓释片剂、注射剂
|
|
1130302
| 3
| 茶碱
| 片剂、缓释片剂、缓释胶囊剂
|
|
1130303
| 3
| 二羟丙茶碱
| 片剂、注射剂
|
|
1130304
| 3
| 硫酸沙丁胺醇
| 片剂、气雾剂
|
|
1130305
| 1
| 硫酸特布他林
| 片剂、气雾剂、喷粉剂
|
|
1130306
| 1
| 盐酸克仑特罗
| 片剂、膜剂、气雾剂、栓剂
|
|
1130307
| 1
| 盐酸班布特罗
| 片剂
|
|
1130308
| 1
| 去氯羟嗪
| 片剂
|
|
|
|
|
|
|
编号
| 用药级别
| 药 品 名 称
| 剂 型
| 限制使用范围
|
14 消化系统用药
|
14.1抗酸药及抗溃疡病药
|
1140101
| 3
| 复方氢氧化铝
| 凝胶剂
|
|
1140102
| 3
| 盐酸雷尼替丁
| 片剂、注射剂
|
|
1140103
| 1
| 奥美拉唑
| 胶囊剂、肠溶片、注射剂
| 限主治医师以上使用
|
1140104
| 1
| 法莫替丁
| 片剂、胶囊剂、注射剂
|
|
1140105
| 3
| 枸橼酸铋钾（胶体次枸橼酸铋）
| 片剂、胶囊剂、颗粒剂
|
|
1140106
| 3
| 胶体果胶铋
| 胶囊剂
|
|
1140107
| 1
| 盐酸哌仑西平
| 片剂
|
|
1140108
| 3
| 硫糖铝
| 片剂、胶囊剂、混悬剂
|
|
1140109
| 3
| 西咪替丁（甲氰咪胍）
| 片剂、胶囊剂、注射剂
|
|
14.2助消化药
|
1140201
| 3
| 乳酶生
| 片剂、粉剂
|
|
1140202
| 3
| 胰酶
| 片剂、胶囊剂
|
|
14.3胃肠解痉及胃动力药
|
1140301
| 3
| 复方颠茄
| 片剂
|
|
1140302
| 3
| 硫酸阿托品
| 片剂、注射剂、滴眼液、眼膏剂
|
|
1140303
| 3
| 氢溴酸山莨菪碱（654-2）
| 片剂、注射剂
|
|
1140304
| 1
| 普鲁苯辛
| 片剂
|
|
1140305
| 3
| 盐酸甲氧氯普胺
| 片剂、注射剂
|
|
1140306
| 3
| 多潘立酮
| 片剂
|
|
1140307
| 1
| 西沙比利
| 片剂
|
|
14.4泻药、止泻药
|
1140401
| 3
| 酚酞
| 片剂
|
|
1140402
| 3
| 开塞露
| 溶液
|
|
1140403
| 3
| 硫酸镁
| 溶液、注射剂
|
|
1140404
| 3
| 便塞停
| 片剂
|
|
1140405
| 3
| 矽炭银
| 片剂
|
|
1140406
| 3
| 口服补盐液
| 溶液
|
|
1140407
| 1
| 复方地芬诺酯
| 片剂
|
|
1140408
| 1
| 盐酸洛哌丁胺
| 胶囊剂
|
|
1140409
| 1
| 双八面体蒙脱石
| 粉剂
| 限主治医师以上使用
|
14.5肝、胆病辅助药
|
1140501
| 1
| 谷氨酸[钠盐，钾盐]
| 注射剂
|
|
1140502
| 3
| 联苯双酯
| 片剂、滴丸
|
|
1140503
| 1
| 维酶素
| 片剂、胶囊剂
|
|
1140504
| 1
| 甘草酸二铵
| 胶囊剂、注射剂
|
|
1140505
| 1
| 还原型谷胱甘肽
| 注射剂
| 限主治医师以上使用
|
1140506
| 3
| 葡醛内酯（葡萄糖醛酸内酯）
| 片剂、胶囊剂、注射剂
|
|
1140507
| 3
| 胆维他
| 片剂
|
|
1140508
| 1
| 非布丙醇
| 片剂、胶丸
| 限主治医师以上使用
|
14.6其他生物、生化制剂
|
编号
| 用药级别
| 药 品 名 称
| 剂 型
| 限制使用范围
|
1140601
| 1
| 柳氮磺吡啶
| 片剂
|
|
1140601
| 1
| 奥曲肽[8肽]
| 注射剂
| 适用于急性重症胰腺炎及门脉高压致急性上消化道大出血
|
1140602
| 3
| 三磷酸腺苷二钠（ATP）
| 注射剂
|
|
1140603
| 3
| 辅酶A
| 注射剂
|
|
1140604
| 1
| 辅酶Q10
| 片剂、胶囊、注射剂
|
|
1140605
| 3
| 卡介苗多糖核酸
| 注射剂
| 限主治医师以上使用
|
1140606
| 3
| 抗狂犬病血清
| 注射剂
| 限主治医师以上使用
|
1140607
| 3
| 精制破伤风抗毒素
| 注射剂
| 适用于急性重症胰腺炎及门脉高压致急性上消化道大出血
|
1140608
| 1
| 抑肽酶
| 注射剂
|
|
|
|
|
|
|
15 循环系统用药
|
15.1强心药
|
1150101
| 3
| 地高辛
| 片剂、注射剂
|
|
1150102
| 3
| 毛花苷丙（毛花苷C）
| 注射剂
|
|
1150103
| 3
| 毒毛花苷K
| 注射剂
|
|
15.2抗心律失常药
|
1150201
| 3
| 酒石酸美托洛尔
| 片剂、胶囊剂、注射剂
|
|
1150202
| 1
| 硫酸奎尼丁
| 片剂、胶囊剂
|
|
1150203
| 1
| 盐酸胺碘酮
| 片剂、胶囊剂、注射剂
|
|
1150204
| 1
| 盐酸美西律
| 片剂、胶囊剂
|
|
1150205
| 3
| 盐酸普罗帕酮
| 片剂、胶囊剂、注射剂
|
|
1150206
| 3
| 盐酸普萘洛尔
| 片剂
|
|
1150207
| 1
| 盐酸维拉帕米
| 片剂、缓释片剂、注射剂
|
|
1150208
| 3
| 阿替洛尔
| 片剂
|
|
15.3防治心绞痛药
|
1150301
| 3
| 硝酸甘油
| 片剂
|
|
1150302
| 1
| 单硝酸异山梨酯
| 片剂、缓释片剂、胶囊剂、缓释胶囊
|
|
1150303
| 3
| 硝酸异山梨酯
| 片剂
|
|
1150304
| 3
| 硝苯地平
| 片剂、缓释片剂、胶囊剂
|
|
15.4抗高血压病药
|
1150401
| 3
| 复方降压片
| 片剂
|
|
1150402
| 3
| 利血平
| 片剂、注射剂
|
|
1150403
| 3
| 常药降压片
| 片剂
|
|
1150404
| 1
| 盐酸可乐定
| 片剂、注射剂、滴眼液
|
|
1150405
| 1
| 盐酸乌拉地尔
| 注射剂
|
|
1150406
| 3
| 卡托普利
| 片剂
|
|
1150407
| 1
| 马来酸依那普利
| 片剂、胶囊剂
|
|
1150408
| 1
| 硝普钠
| 注射剂
|
|
1150409
| 1
| 吲达帕胺
| 片剂、胶囊剂
|
|
15.5抗休克血管活性药
|
1150501
| 3
| 盐酸肾上腺素
| 注射剂
|
|
编号
| 用药级别
| 药 品 名 称
| 剂 型
| 限制使用范围
|
1150502
| 1
| 重酒石酸去甲肾上腺素
| 注射剂
|
|
1150503
| 3
| 盐酸多巴胺
| 注射剂
|
|
1150504
| 1
| 盐酸多巴酚丁胺
| 注射剂
|
|
1150505
| 3
| 重酒石酸间羟胺
| 注射剂
|
|
|
|
|
|
|
16 泌尿系统用药
|
16.1利尿药
|
1160101
| 3
| 氨苯蝶啶
| 片剂
|
|
1160102
| 1
| 呋塞米
| 注射剂
|
|
1160103
| 3
| 氢氯噻嗪
| 片剂
|
|
1160104
| 3
| 盐酸阿米洛利
| 片剂
|
|
1160105
| 3
| 乙酰唑胺
| 片剂、注射剂
|
|
1160106
| 3
| 螺内酯
| 片剂、胶囊
|
|
16.2前列腺疾病用药
|
1160201
| 3
| 酒石酸托特罗定
| 片剂
|
|
1160202
| 3
| 普适泰
| 片剂
|
|
1160203
| 3
| 萘哌地尔
| 片剂
|
|
16.3脱水药
|
1160301
| 3
| 甘露醇
| 注射剂
|
|
|
|
|
|
|
17 血液系统用药
|
17.1止血药
|
1170101
| 1
| 氨甲苯酸
| 片剂、注射剂
|
|
1170102
| 1
| 酚磺乙胺
| 注射剂
|
|
1170103
| 3
| 安络血
| 片剂、注射剂
|
|
1170104
| 1
| 氨基己酸
| 片剂、注射剂
|
|
1170105
| 3
| 维生素K1
| 注射剂
|
|
1170106
| 1
| 维生素K3
| 注射剂
|
|
1170107
| 1
| 维生素K4
| 片剂
|
|
17.2抗凝血药及溶栓药
|
1170201
| 3
| 肝素[钠盐，钙盐]
| 注射剂
|
|
1170202
| 1
| 华法林
| 片剂
|
|
1170203
| 3
| 尿激酶
| 注射剂
| 限主治医师以上使用
|
1170204
| 1
| 链激酶
| 注射剂
| 限主治医师以上使用
|
1170205
| 1
| 蚓激酶
| 胶囊剂
| 限主治医师以上使用
|
17.3血容量扩充剂
|
1170301
| 3
| 右旋糖酐40
| 注射剂
|
|
1170302
| 1
| 羟乙基淀粉
| 注射剂
|
|
17.4抗贫血药
|
1170401
| 3
| 硫酸亚铁
| 片剂
|
|
1170402
| 3
| 叶酸
| 片剂
|
|
编号
| 用药级别
| 药 品 名 称
| 剂 型
| 限制使用范围
|
1170403
| 3
| 右旋糖酐铁
| 注射剂
|
|
1170404
| 3
| 富马酸亚铁
| 片剂、咀嚼片、胶囊剂
|
|
1170405
| 3
| 葡萄糖酸亚铁
| 片剂、胶囊剂
|
|
1170406
| 1
| 琥珀酸亚铁
| 片剂
|
|
17.5升白细胞药
|
1170501
| 3
| 盐酸小檗胺
| 片剂
|
|
1170502
| 3
| 利血生
| 片剂
|
|
1170503
| 3
| 肌苷
| 注射剂
|
|
17.6抗血小板药
|
1170601
| 3
| 双嘧达莫
| 片剂
|
|
1170602
| 1
| 盐酸噻氯匹定
| 片剂
|
|
1170603
| 1
| 己酮可可碱
| 缓释片
|
|
|
|
|
|
|
18 调节水、电解质及酸碱平衡药
|
1180001
| 3
| 复方氯化钠（林格注射液）
| 注射剂
|
|
1180002
| 3
| 氯化钾
| 片剂、注射剂
|
|
1180003
| 3
| 氯化钠
| 注射剂
|
|
1180004
| 3
| 葡萄糖
| 注射剂
|
|
1180005
| 3
| 葡萄糖氯化钠
| 注射剂
|
|
1180006
| 1
| 乳酸钠
| 注射剂
|
|
1180007
| 3
| 碳酸氢钠
| 片剂、注射剂、滴耳剂
|
|
|
|
|
|
|
19 专科用药
|
19.1皮肤科用药
|
1190101
| 3
| 碘酊
| 溶液剂
|
|
1190102
| 3
| 甲紫
| 溶液剂
|
|
1190103
| 3
| 鱼石脂
| 软膏
|
|
1190104
| 3
| 乙醇
| 溶液
|
|
1190105
| 3
| 高锰酸钾
| 粉、溶液
|
|
1190106
| 3
| 洗必泰
| 溶液剂、含漱液、痔疮膏
|
|
1190107
| 3
| 过氧化氢
| 溶液剂
|
|
1190108
| 3
| 炉甘石
| 洗剂
|
|
1190109
| 3
| 白癜风药水
| 搽剂
|
|
1190110
| 3
| 依沙丫叮
| 溶液剂
|
|
1190111
| 3
| 松节油
| 油剂
|
|
1190112
| 1
| 联苯苄唑
| 霜剂
|
|
1190113
| 3
| 癣宁
| 霜剂
|
|
1190114
| 3
| 尿素
| 霜剂
|
|
1190115
| 3
| 皮康霜
| 霜剂
|
|
1190116
| 3
| 肤轻松
| 软膏
|
|
1190117
| 1
| 哈西奈德
| 软膏剂、溶液剂
|
|
1190118
| 3
| 莫匹罗星
| 软膏
|
|
编号
| 用药级别
| 药 品 名 称
| 剂 型
| 限制使用范围
|
1190119
| 3
| 皮炎平
| 软膏剂、乳膏（霜）剂
|
|
1190120
| 3
| 华佗膏
| 软膏剂
|
|
1190121
| 3
| 冻疮膏
| 软膏剂
|
|
1190122
| 3
| 复方土槿皮酊
| 酊剂
|
|
1190123
| 3
| 鸡眼膏
| 贴膏
|
|
1190124
| 3
| 创可贴
| 贴膏
|
|
19.2眼科用药
|
1190201
| 3
| 红霉素
| 眼膏剂
|
|
1190202
| 3
| 利福平
| 滴眼剂
|
|
1190203
| 3
| 氯霉素
| 滴眼剂
|
|
1190204
| 3
| 羟苄唑
| 滴眼剂
|
|
1190205
| 3
| 磺胺醋酰钠
| 滴眼剂
|
|
1190206
| 3
| 四环素醋酸可的松
| 软膏剂
|
|
1190207
| 3
| 盐酸金霉素
| 眼膏剂
|
|
1190208
| 3
| 马来酸噻吗洛尔
| 滴眼液
|
|
1190209
| 1
| 硝酸毛果芸香碱（匹鲁卡品）
| 注射剂、滴眼剂
|
|
19.3耳鼻喉科用药
|
1190301
| 1
| 复方硼沙漱口
| 片剂
|
|
1190302
| 3
| 盐酸麻黄碱
| 片剂、注射剂、滴鼻液
|
|
1190303
| 3
| 复方盐酸麻黄素
| 滴鼻液
|
|
1190304
| 3
| 酚甘油
| 滴耳液
|
|
1190305
| 3
| 碘甘油
| 滴耳液
|
|
1190306
| 3
| 呋麻
| 滴鼻液
|
|
1190307
| 3
| 西地碘
| 片剂
|
|
19.4妇产科用药
|
1190401
| 1
| 马来酸麦角新碱
| 注射剂
|
|
1190402
| 3
| 缩宫素
| 注射剂
|
|
1190403
| 3
| 垂体后叶素
| 注射剂
|
|
1190404
| 3
| 甲硝唑
| 栓剂、阴道泡腾片剂
|
|
1190405
| 1
| 克霉唑
| 栓剂、阴道片剂
|
|
1190406
| 1
| 硝酸咪康唑
| 栓剂
|
|
1190407
| 1
| 硝酸益康唑
| 栓剂
|
|
1190408
| 1
| 制霉素
| 栓剂、阴道泡腾片剂
|
|
19.4儿科用药
|
1190401
| 1
| 小儿神奇糖浆
| 糖浆
|
|
1190402
| 3
| 小儿感冒颗粒
| 颗粒剂
|
|
1190403
| 3
| 小儿百服宁糖浆
| 糖浆
|
|
1190404
| 3
| 小儿驱虫药
| 片剂
|
|
1190405
| 3
| 小儿咳喘灵
|
|
|
1190406
| 3
| 宝宝一贴灵
|
|
|
1190407
| 3
| 小儿氨酚黄那敏
| 颗粒剂
|
|
1190408
| 1
| 小儿复方水杨酸片
| 片剂
|
|
19.5解毒药
|
1190501
| 1
| 二巯丙醇
| 注射剂
|
|
编号
| 用药级别
| 药 品 名 称
| 剂 型
| 限制使用范围
|
1190502
| 1
| 二巯丙磺钠
| 注射剂
|
|
1190503
| 1
| 青霉胺
| 片剂、胶囊剂
|
|
1190504
| 1
| 甲磺酸去铁胺
| 注射剂
|
|
1190505
| 1
| 依地酸钙钠
| 注射剂
|
|
1190506
| 1
| 硫代硫酸钠
| 注射剂
|
|
1190507
| 1
| 亚硝酸钠
| 注射剂
|
|
1190508
| 3
| 亚硝酸异戊酯
| 吸入剂
|
|
1190509
| 1
| 氟马西尼
| 注射剂
|
|
1190510
| 3
| 解磷定
| 注射剂
|
|
1190511
| 3
| 氯解磷定
| 注射剂
|
|
1190512
| 1
| 双解磷
| 注射剂
|
|
1190513
| 3
| 双复磷
| 注射剂
|
|
1190514
| 3
| 亚甲蓝
| 注射剂
|
|
1190515
| 1
| 盐酸纳洛酮
| 注射剂
|
|
|
|
|
|
|
20 诊断用药
|
20.1影像诊断用药
|
1200101
| 3
| 胆影葡胺
| 注射剂
|
|
1200102
| 3
| 碘番酸
| 片剂
|
|
1200103
| 3
| 碘化油
| 注射剂
|
|
1200104
| 3
| 泛影葡胺
| 注射剂
|
|
1200105
| 3
| 硫酸钡[I型，II型]
| 干混悬剂
|
|
