个体工商户定额信息采集表
（商业）
单位名称： 采集日期： 年 月 日 金额单位：元
纳税人识别号
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| 业户名称
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| 业主姓名
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| 经营地址
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| 联系电话
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| 经营范围
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| 调查项目名称
| 调查项目内容
| 定额项目
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| 资产投资总额（元）
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| 经营面积（m2）
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| 年房屋租金（元）
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| 仓储面积（m2）
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| 所属乡镇、街道
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| 所属集贸市场
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| 从业人数
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| 经营方式
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| 兼营情况
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| 代理品牌数量
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| 淡季旺季情况
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| 代理区域
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| 交通工具
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| 所属路段
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| 经营年限
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| 广告类别
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| 信誉程度
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| 国税月核定税额
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| 应纳消费税经营收入
占总收入比例 （%）
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| 其他项目
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| “其他项目”补充说明：
| 纳税人签字：
年 月 日
| 税收管理员签字：
年 月 日
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个体工商户定额信息采集表
（工业生产及来料加工业）
单位名称： 采集日期： 年 月 日 金额单位：元
纳税人识别号
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| 业户名称
|
| 业主姓名
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| 经营地址
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| 联系电话
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| 经营范围
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| 经营方式
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| 调查项目名称
| 调查项目内容
| 定额项目
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| 资产投资总额（元）
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| 经营面积（m2）
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| 房屋租金（元）
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| 从业人数
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| 主要设备名称及台（套）数
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| 主要设备生产效率
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| 辅助设备名称及台（套）数
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| 月用电量（度）
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| 设备容量
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| 所属乡镇（街道）
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| 所属集贸市场
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| 产品销售区域
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| 所属路段
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| 淡季旺季情况
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| 所属区域
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| 交通工具
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| 经营年限
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| 广告类别
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| 信誉程度
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| 国税月核定税额
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| 其他项目
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| “其他项目”补充说明：
| 纳税人签字：
年 月 日
| 税收管理员签字：
年 月 日
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