附件：1.连云港市危险化学品生产、储存企业建设项目设立申请书
2.危险化学品建设项目集中会审意见表
二○○九年二月二十五日
附件1：
连云港市危险化学品生产、
储存企业建设项目设立申请书
申请单位：
经 办 人：
联系电话：
通讯地址：
填写日期： 年 月 日
连云港市安全生产监督管理局监制
| 建设单位名称 | | 法人代表 | |
| 项目名称 | |
| 项目建设地址 | |
| 项目建设性质 | 新建□ 改建□ 扩建□ |
| 主要产品及年生产能力 | | 相关审批手续 | 环保批复 | |
| 规划许可证 | |
| 土地使用证 | |
| 安全审查意见 | |
| 项目投资方 | | 项目总投资（万元） | |
| 项目概况 主要负责人（签字）： 年 月 日 |
| 建设单位意见： 主要负责人（签字）： （盖章） 年 月 日 |
| 园区（乡镇政府）意见： 主要负责人（签字）： （盖章） 年 月 日 |
| 县（区）安监部门意见： 主要负责人（签字）： （盖章） 年 月 日 |
| 县（区）人民政府意见： 主要负责人（签字）： （盖章） 年 月 日 |
