*注：本篇法规已被《广州市劳动和社会保障局印发＜广州市城镇职工医疗保险医疗费用结算办法＞的通知》（发布日期：2003年6月30日 实施日期：2003年7月1日）废止广州市劳动和社会保障局、市卫生局、市财政局
关于印发《广州市城镇职工医疗保险医疗费用结算办法》的通知
（穗劳社医[2001]22号 2001年12月24日）
各区、县级市劳动和社会保障局、财政局、卫生局，各有关单位：
现将《广州市城镇职工医疗保险医疗费用结算办法》印发给你们，请认真贯彻执行。执行过程中发现问题，请及时反映。
广州市城镇职工医疗保险医疗费用结算办法
第一条 为加强本市城镇职工基本医疗保险医疗费用的结算管理，有效地控制医疗费用，根据劳动和社会保障部等五部委（局）《关于印发〈加强城镇职工基本医疗保险费用结算管理意见〉的通知》（劳社部[1999]23号）和《
广州市城镇职工基本医疗保险试行办法》（广州市人民政府第17号令）有关规定制定本办法。
第二条 参加本市基本医疗保险、重大疾病医疗补助、补充医疗保险和公务员医疗补助的在职职工、退休人员（以下简称参保人员）、定点医疗机构、市社会保险经办机构（以下简称市社保经办机构）之间的医疗费用结算适用本办法。
第三条 参保人员在定点医疗机构发生的符合本市的基本医疗保险用药范围、诊疗项目范围、医疗服务设施范围和支付标准（以下简称符合范围和标准）及基本医疗保险其他规定的医疗费用（以下统称基本医疗费用），属下列资金（以下统称医疗保险金）支付的，按本办法结算。
（一） 基本医疗保险基金；
（二） 重大疾病医疗补助金；
（三） 补充医疗保险资金；
（四） 公务员医疗补助资金。
第四条 市社保经办机构统一管理基本医疗费用结算。
基本医疗费用结算实行二级审核制度。初审经办机构负责受理定点医疗机构的基本医疗费用结算申报，每月做出初审意见并上报市社保经办机构；办理有关参保人员基本医疗费用的零星报销，并每月汇报总上报备查。市社保经办机构负责汇总审核经初审的医疗费用，并作出复审结算决定；对零星报销的基本医疗费用进行抽查复核。
