听证笔录
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案件
当事
人
| 姓 名
| 性别
| 出生年月
| 民族
| 职业
| 单位或住址
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单 位 名 称
| 法定
代表人
| 姓名
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| 职务
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委托
代理人
| 姓 名
| 单 位
| 职业
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本案
调查
人
| 姓 名
| 单 位
| 职务
| 签章
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听证
主持
人
| 姓 名
| 单 位
| 职务
| 签章
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举行听证时间
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| 举行听证地点
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◇案件当事人 及其代理人、本案调查人、听证主持人如对以上笔录无异议，均应在指定位置签名或盖章。
当事人（签章）： 委托代理人（签章）：
听证报告
案件
当事人
| 姓 名
| 性别
| 出生年月
| 民族
| 职业
| 单位或住址
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单 位 名 称
| 法定
代表人
| 姓名
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| 职务
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听证
主持人
| 姓 名
| 单 位
| 职务
| 签章
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案件调查认定的事实及证据
| 认定事实
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主要证据
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当事人
申辩
情况
| 申辩内容
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所提出
的新证据
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听证决定意见及依据
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听证主持人： 年 月 日
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备注
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计划生育行政处罚决定书
（ ） 号
处罚决定
机关
| 名 称
| 法定
代表人
| 姓名
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| 职务
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被处罚当
事人
| 姓 名
| 性别
| 出生年月
| 民族
| 职业
| 单位或住址
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单位名称
| 法定
代表人
| 姓名
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| | 职务
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违法
事实
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主要
证据
| 认定当事人违法事实的主要证据（以下打√表示肯定、打×表示否定）：
1.当事人陈述（ ）；2.证人证言（ ）；3.物证（ ）、书证（ ）；
4.鉴定结论（ ）；5.其他（ ）：
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处罚
依据
| 《 》第 条第 款第 项。
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处罚内容
| 根据上述事实和依据，决定给予当事人以下处罚：
1．处以罚款 元整（人民币大写 元整）。
2．
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履行方式
和期限
| 1．限当事人在本处罚决定书送达之日起15日内将所处罚款一次性缴至：
2．
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救济
途径
| 当事人如对本处罚决定不服，可在处罚决定书送达之日起60日内，向 县
（市）区人民政府或者 申请行政复议；也可以在处罚决定书送达之日起3个月内直接向人民法院提起行政诉讼。
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法律
后果
| 1． 当事人未在规定期限内缴纳罚款的，每日按罚款数额的3%加处罚款；
2． 当事人逾期不履行本决定、又不申请行政复议或提起行政诉讼的，作出处罚决定的机关可以申请人民法院强制执行。
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备注
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