听证笔录
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案件
当事
人
| 姓 名
| 性别
| 出生年月
| 民族
| 职业
| 单位或住址
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委托
代理人
| 姓 名
| 单 位
| 职业
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本案
调查人
| 姓 名
| 单 位
| 职务
| 签章
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听证
主持人
| 姓 名
| 单 位
| 职务
| 签章
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举行听证时间
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| 举行听证地点
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◇案件当事人 及其代理人、本案调查人、听证主持人如对以上笔录无异议，均应在指定位置签名或盖章。
当事人（签章）： 委托代理人（签章）：
听证报告
案件
当事人
| 姓 名
| 性别
| 出生年月
| 民族
| 职业
| 单位或住址
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听证
主持人
| 姓 名
| 单 位
| 职务
| 签章
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案件调查认定的事实及证据
| 认定事实
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主要证据
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当事人
申辩
情况
| 申辩内容
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主要
证据
所提出的新证据
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听证决定意见及依据
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听证主持人： 年 月 日
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备注
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征收社会抚养费决定书
（ ）____号
征费
决定
机关
| 名 称
| 法定
代表人
| 姓名
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| 职务
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被征
收当
事人
| 姓 名
| 性别
| 出生年月
| 民族
| 职业
| 单位或住址
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违法
事实
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主要
证据
| 认定当事人违法事实的主要证据（以下打√表示肯定、打×表示否定）：
1.当事人陈述（ ）；2.证人证言（ ）；3.物证（ ）、书证（ ）；
4.鉴定结论（ ）；5.其他（ ）：
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征费
依据
| 《 》第 条第 款第 项。
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征费
金额
| 根据上述事实和依据，决定对当事人征收社会抚养费 元整
（人民币大写 元整）。
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缴费
方式
| 限当事人在本征费决定书送达之日起30日内将所征费款一次性缴至：
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救济
途径
| 当事人如对本征费决定不服，可在征费决定书送达之日起60日内，向 县
（市、区）人民政府或者 申请行政复议；也可以在征费决定书送达之日起3个月内直接向人民法院提起行政诉讼。
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法律
后果
| 当事人未在规定期限内缴纳社会抚养费的，自欠缴之日起每月加收欠缴金额2‰的滞纳金；仍不缴纳的，作出征费决定的机关可以申请人民法院强制执行。
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备注
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