主持（参与）完成施工工程项目情况

工程名称

在工程项目中

任何职务

工程规模

工程开、竣工时间

是否有转包、违法分包、挂靠等行为

是否有不执行工程建设强制性标准及修偷工减料行为

是否发生过拖欠农民工工资和采取非正常途径讨要工程款行为

工程质量、安全和现场文明施工情况

整改措施

企业审查意见：

年　月　日（公章）

企业上级主管部门审查意见

年　月　日（公章）

县（市）级建设行政主管部门审查意见

年　月　日（公章）

市（州）建设行政主管部门审查意见

　年　月　日（公章）

省级（有关部门）建设行政主管部门审查意见

年　月　日（公章）

备注：