说明： 1.如果接种对象中包括4岁及以上儿童，则将相应统计数填入“4- 岁”一栏。
　　2.从村级开始逐级汇总上报。

　　附表2-2　宁波市脊灰疫苗查漏补种接种儿童数统计表（流动儿童用）

　　　　　　　省　　　　　 市 　　　　 县（市、区） 　　　　乡（镇、街道）　　　　 村
　　填表人：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　填表日期：　　　　　 年　　　　月 　　　　日

单位 名称

应　　种　　儿　　童　　数

实　　种　　儿　　童　　数

查漏补种前“0剂次儿童数

＜1岁

1岁

2岁

3岁

4- 岁

合计

＜1岁

1岁

2岁

3岁

4-岁

合计

＜1岁

1- 岁

合计

合计

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