八、风湿性心脏病(心功三级)
(一)诊断标准
1、心功能不全(心功3级以上,心功能检查射血分数<40%)。
2、心界扩大,听诊肺内罗音及单个瓣膜或多个瓣膜闻及器质性杂音,可伴有心房纤颤。
3、心脏彩超示左心房增大,二尖瓣狭窄,伴有或不伴有二尖瓣关闭不全,主动脉瓣、三尖瓣狭窄,关闭不全。
必须同时具备1、2、3项。
(二)相关检查检验项目
1、心电。
2、X线胸片。
3、心脏彩超。
九、肝豆状核变性
(一)诊断标准
1、锥体外系病征、肝病史或肝病征:锥体外系症状表现为肢体舞蹈样及手足徐动样动作,肌张力障碍震颤、肌肉强直、运动迟缓,影像学可见双侧豆状核低密度灶,可发生肝脏症状如倦怠、无力、食欲不振、肝区疼痛、肝脏肿大或缩小、脾肿大、脾功亢进、黄疸、腹水、食道静脉曲张、肝昏迷等。
2、血清铜蓝蛋白显著降低或肝铜升高,24小时尿铜增高,肝铜含量在250μg/g干重以上。
3、角膜K-F环或出现晶体混浊、白内障、暗适应下降、瞳孔对光反射迟钝等。
4、具有阳性家族史。
必须具备1、2、3项或1、2、4项或1、3、4项。
(二)相关检查检验项目
1、铜蓝蛋白测定。
2、尿铜测定。
3、肝功。
4、眼科检查。
十、系统性红斑狼疮
(一)诊断标准
1、颊部红斑。
2、盘状红斑。
3、光过敏。
4、口腔溃疡(口腔或鼻咽部无痛性溃疡)。
5、关节痛(非侵蚀性,累及2个以上外周关节)。
6、浆膜炎(胸膜炎或心包炎)。
7、肾脏病变(尿蛋白>0.5g/24h或定性>+++或管型)。
8、神经精神症状(抽搐或精神病)。
9、血液学异常(溶血性贫血,WBC<4×109/L至少2次以上,或淋巴细胞<1.5×109/L至少2次以上,PLT<100×109/L)。
10、免疫异常:抗dsDNA抗体(+)或抗Sm抗体(+)或抗磷脂抗体(+)。
11、抗核抗体(+)(排除药物诱导的狼疮综合征)。
患者出现或先后出现上述11项中4项或以上者即可诊断SLE。