注：①关联人身份栏目根据实际情况可填写非流通股股东、持有公司股份总数5％以上的非流通股股东的实际控制人和保荐机构等；②纸不够可另附。
附件2
关联人持股及变更情况表
证券简称： 证券代码：
截止拥股时间： 年 月 日 变更时间： 年 月 日至 年 月 日
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│序号 │关联人名称│证券账户号│有效身份证│持股数量 │股份性质 │变更行为 │
│ │ │ │明文件号 │ │ │ │
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注：1、本表中所列有效身份证明文件号为申请人向我公司申报的证件号，我公司不判断证件号的真实性。
2、申请人应当妥善保管本表，并在法律法规范围内使用。
3、因申请人不当使用本表导致的一切法律后果，由申请人自行承担，我公司不承担任何责任。
中国证券登记结算有限责任公司
深圳分公司
附件3
遗失作废声明
我公司 （股东全称）不慎遗失
（上市公司全称）实物股票/证券登记证明书共计 张，号码分别为 、 、 ，对应的股数分别为 股、 股、 股。
现声明作废。
（单位名称）
年 月 日
附件4
授权委托书
为配合实施上市公司股权分置改革，兹授权 （上市公司全称、证券简称及代码）代表我方向中国证券登记结算有限责任公司深圳分公司申请办理有关股份查询、注销实物股票（证券登记证明书）、冻结、解冻临时保管和股份变更登记等事宜。
有效期限：至 年 月 日
签发日期： 年 月 日
联系人姓名：
电话：
授权方（公章或签名）：
法定代表人签名：
年 月 日
附件5
非流通股股东注销实物股票及
冻结（解冻）临时保管股份申请
中国证券登记结算有限责任公司深圳分公司：
我方持有 （上市公司简称及代码）非流通股共计 股。为配合上市公司实施股权分置改革方案，我方交回并申请注销实物股票（证券登记证明书），实物股票打印号码 、 、 。申请冻结的临时保管股份数量为 股，冻结期限为从 年 月 日至 年 月 日止，并承诺在此期间不对此部分保管股份进行转让和质押等。
