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法人代表

行业类型

注册资本

经营范围

开始获利年度

已享受企业所得税减免情况

开/试业时间

上年度所得税征收方式

本年度实际征收率

上年度企业财务状况

项目

企业经营情况

备注

收入总额

成本、费用总额

年度利润总额

是否能正确计算应纳税所得额

是否按规定设置帐簿

是否按规定保存帐簿、凭证

以 上 由 企 业 填 写

税源管理部门/分局审核意见

　（公章）

经办人：　　　　　　　　　　 复核人：　　　　　负责人：　　　　　　　 年　月　日

区（县）税政股意见：

主管局长审批意见：

　　 （公章）

　　　　　　　　　　　　（公章）

经办人：

负责人：

　　　年 月 日

签名：　　　　　　　　　年　月　日