牛俊奇 吉大一院副院长
李丽红 市儿童医院副院长
赵振国 市传染病医院副院长
张淑芹 吉林省肝胆病医院副院长
成员:
王 峰 主任医师 吉大一院
闫超英 主任医师 吉大一院
宋丽君 主任医师 吉大一院
孙景辉 主任医师 吉大一院
赵含章 主任医师 市儿童医院
刘 晶 主任医师 市儿童医院
高洪英 主任医师 吉林省肝胆病医院
苗永年 主任医师 吉林省肝胆病医院
吴 春 主任医师 市传染病医院
李 锦 主任医师 市传染病医院
负责技术咨询、医疗救治指导、疑难危重病例会诊等工作。
四、手足口病诊断依据及治疗原则
肠道病毒EV71感染多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率最高。可引起手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹,个别患者可引起脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等并发症。传染源为现症患者和隐性感染者,主要通过人群消化道、呼吸道和分泌物密切接触等途径传播。
临床表现
(一)一般病例表现
急性起病,发热,口腔粘膜出现散在疱疹,手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹,疱疹周围有炎性红晕,疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。预后良好,无后遗症。
(二)重症病例表现
少数病例(尤其是小于3岁者)可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等并发症。
1.神经系统:精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪;查体可见脑膜刺激征、腱反射减弱或消失;危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿、脑疝;
2.呼吸系统:呼吸浅促、困难,呼吸节律改变,口唇紫绀,口吐白色、粉红色或血性泡沫液(痰);肺部可闻及痰鸣音或湿啰音;
3.循环系统:面色苍白,心率增快或缓慢,脉搏浅速、减弱甚至消失,四肢发凉,指(趾)发绀,血压升高或下降。
实验室检查
(一)末梢血白细胞。一般病例白细胞计数正常,重症病例白细胞计数可明显升高;
(二)血生化检查。部分病例可有轻度ALT、AST、CK-MB升高,重症病例血糖可升高;
(三)脑脊液检查。外观清亮,压力增高,白细胞增多(危重病例多核细胞可多于单核细胞),蛋白正常或轻度增多,糖和氯化物正常;