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长春市卫生局关于印发《手足口病医疗救治工作方案》的通知

  牛俊奇   吉大一院副院长
  李丽红   市儿童医院副院长
  赵振国   市传染病医院副院长
  张淑芹   吉林省肝胆病医院副院长

  成员:
  王 峰  主任医师   吉大一院
  闫超英  主任医师   吉大一院
  宋丽君  主任医师   吉大一院
  孙景辉  主任医师   吉大一院
  赵含章  主任医师   市儿童医院
  刘 晶  主任医师   市儿童医院
  高洪英  主任医师   吉林省肝胆病医院
  苗永年  主任医师   吉林省肝胆病医院
  吴 春  主任医师   市传染病医院
  李 锦  主任医师   市传染病医院
  负责技术咨询、医疗救治指导、疑难危重病例会诊等工作。
  四、手足口病诊断依据及治疗原则
  肠道病毒EV71感染多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率最高。可引起手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹,个别患者可引起脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等并发症。传染源为现症患者和隐性感染者,主要通过人群消化道、呼吸道和分泌物密切接触等途径传播。
  临床表现
  (一)一般病例表现
  急性起病,发热,口腔粘膜出现散在疱疹,手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹,疱疹周围有炎性红晕,疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。预后良好,无后遗症。
  (二)重症病例表现
  少数病例(尤其是小于3岁者)可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等并发症。
  1.神经系统:精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪;查体可见脑膜刺激征、腱反射减弱或消失;危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿、脑疝;
  2.呼吸系统:呼吸浅促、困难,呼吸节律改变,口唇紫绀,口吐白色、粉红色或血性泡沫液(痰);肺部可闻及痰鸣音或湿啰音;
  3.循环系统:面色苍白,心率增快或缓慢,脉搏浅速、减弱甚至消失,四肢发凉,指(趾)发绀,血压升高或下降。
  实验室检查
  (一)末梢血白细胞。一般病例白细胞计数正常,重症病例白细胞计数可明显升高;
  (二)血生化检查。部分病例可有轻度ALT、AST、CK-MB升高,重症病例血糖可升高;
  (三)脑脊液检查。外观清亮,压力增高,白细胞增多(危重病例多核细胞可多于单核细胞),蛋白正常或轻度增多,糖和氯化物正常;


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