案件编号

举报时间

案件名称

举报人

姓名

证件种类

证件号码

单位

地址

举报内容

查处结果

文书名称及文号

举报线索

相关情况

查　补　数　额

入　库　数　额

税款

税款

罚款

罚款

合计

合计

奖励建议

贡献大小

奖金金额

计奖标准

其他形式

领导审批

备注