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无锡市劳动和社会保障局、无锡市卫生局关于开展基本医疗保险定点医疗机构信用等级评定的通知


  3、被评为A级的定点医疗机构,由市劳动和社会保障局、市卫生局发放无锡市定点医疗机构信用等级标牌。市医保经办机构将对其执行医疗保险政策情况进行重点监控,加大监督检查力度,采取定期和不定期抽查方式加大抽查比例。对其存在的问题,提出整改意见和整改期限。年终检查考核得分情况与5%考核费用挂钩。

  4、符合评定对象条件的定点医疗机构,应在2008年11月 30日前将自评材料上报市社会保险基金管理中心医疗保险管理科。不报或迟报的定点医疗机构,视作放弃(定点不足一年的定点医疗机构除外),年终结算时与5%的年度考核费用挂钩。

  附件1:医保定点医疗机构信用等级评定基本信息表

  附件2:医保定点医疗机构信用等级评定申报表

无锡市劳动和社会保障局
无锡市卫生局
二OO八年十一月十八日

  附件1:
  医保定点医疗机构信用等级评定申报表

  医院名称:
序号 项目
1医保管理岗位到位率是否设置领导岗位  
是否设置职能部门岗位  
是否配备专职干部  
2基本配套制度是否有医保结算管理制度  
是否有费用分析控制制度  
是否有医保就医管理制度  
是否有费用申报制度  
3医保奖惩制度是否制定奖惩处理制度  
有无奖惩记录(上一年度)  
4医保业务会议次数上年度次数(   )  
是否有临床科室主任参加  
是否有费用分析报告和讨论记录  
5医保业务培训制度上年度次数(   )  
是否有临床科室主任参加  
有无医务人员出席记录  
6医保投诉箱和监督电话设置公示情况是否设置医保投诉箱  
是否设置医保监督电话  
7医保宣传栏设置和宣传资料发放情况是否设置医保宣传栏  
是否发放医保宣传资料  
8收费公示牌设置是否设置  
9贵重医用材料管理(人工器官及体内置放材料)(限二、三级医院)是否实行指定医师管理制度  
是否按规定办理审核手续  
10信息管理部门及职责岗位和专职人员落实情况是否落实职能部门  
职责岗位到位情况  
专职人员落实情况  
11医保结算费用数据库建设是否建立医保费用专用数据库  
12医保费用窗口结算计算机建设挂号窗口是否实现计算机登入结算  
收费窗口是否实现计算机登入结算  
13导医制度是否设置导医台  
是否有导医流程  
是否有导医护士  
14信息系统故障次数上年度次数(   )  
15目录内药品备药率药房中目录内中成药(   )种  
药房中目录内西药(   )种  
医院中成药总品种(   )种  
医院西药总品种(   )种  
16目录内药品使用率目录内药品备药品种(   )种  
医保病人药品使用品种(   )种  
17个人负担率(目录外及乙类自理是否达到医保服务协议规定)   
   


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