除本办法第二十四条、第二十五条、第三十四条规定情形外，在非定点医疗机构发生的医疗费用，基本医疗保险基金不予支付。
第三十二条 参保人员患病住院应当首先在定点医疗机构就诊。因病情需要市内转院的，由定点医疗机构根据患者的病情，及时办理转院手续，报社会保险经办机构备案。
未经定点医疗机构办理转院手续发生的住院医疗费用，基本医疗保险基金不予支付。
第三十三条 参保人员在定点医疗机构就医，应持相关证件办理住院手续，医疗终结后，按本办法规定的标准，参保人员与医院只结算应由个人自负部分，其余费用由社会保险经办机构与医疗机构定期结算。
不按规定办理住院手续发生的医疗费用，基本医疗保险基金不予支付。
第三十四条 参保人员发生急、危重病时，可以就近住院治疗。在非定点医疗机构住院治疗的，应凭急诊住院证明及相关资料在3个工作日内到定点医疗机构和社会保险经办机构备案，发生的住院医疗费用，个人先负担5%，再按照本办法相关规定执行。
第三十五条 定点医疗机构应当建立和完善城镇居民基本医疗保险内部管理制度，严格执行有关政策规定和医疗服务协议，配备专（兼）职管理人员，做好城镇居民基本医疗保险的内部管理工作。
第五章 基金管理与监督
第三十六条 城镇居民基本医疗保险基金实行收支两条线，纳入财政专户管理，单独列账，任何单位和个人不得挤占、挪用。
第三十七条 城镇居民基本医疗保险基金执行统一的社会保险基金预决算制度、财务会计制度和内部审计制度。
第三十八条 社会保险经办机构应当建立健全内部管理制度，加强城镇居民基本医疗保险基金收支管理，并接受劳动保障、财政、审计等部门的监督检查。
第三十九条 城镇居民基本医疗保险基金的收支管理情况，应当定期报告同级社会保障监督委员会，并定期向社会公布，接受社会监督。
第六章 奖惩
第四十条 城镇居民基本医疗保险费的收缴单位有下列行为之一的，由劳动保障部门责令改正；拒不改正的，由其主管部门对主要负责人和直接责任人给予批评教育或行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
