④筛查早产儿、低体重儿及其它高危儿,进行专案管理。
⑤母乳喂养指导和护理指导。
(2)复访(出生后第十四天):
①了解喂养、护理中存在的问题并给予指导。
②测体温、呼吸、体重、身长,皮肤有无黄染、脓疱,注意黄疽出现时间及程度及黄疽消退情况。听心肺,观察脐带脱落情况、有无红臀,有无感染体征。
③对早产儿、多胎儿、人工喂养儿或冬季出生儿要进行佝偻病预防指导。
(3)满月访问(出生后第二十八天):
①测量体重,增重不足五百克者应分析原因,按体弱儿进行管理。
②进行全身检查,评价其健康状况。
③指导计划免疫程序、新生儿护理及科学育儿。
(五)产后42-56天健康检查:
1、了解产妇:一般健康情况、血压、浮肿、乳汁分泌等。检查:外阴、阴道、伤口愈合情况,宫颈有无裂伤、糜烂,子宫复旧情况、盆底组织恢复和恶露情况;有无子宫脱垂和张力性尿失禁。
2、观察婴儿面色、精神、吸吮、哭声等,了解营养、发育状况,做全身体格检查。必要时测体温和作实验室检查(本项不列入系统管理收费)。
3、孕产妇保健系统管理结束,回收保健卡,婴儿建立儿童保健系统管理卡(册),进入儿童保健系统管理,使用或指导家长使用小儿生长发育图,监测生长趋势。
儿童系统管理
一、生长发育监测:
(一)儿童定期健康检查的时间:遵循“3:2:1管理”模式。即1岁以内每4个月(即42天、4个月、8个月、12个月)进行一次体格检查,1至2岁每半年进行一次体格检查,2岁以后至7岁每年进行一次体格检查共10次。
(二)体格检查内容 :
1、常规小儿内科检查:包括皮肤、头颅(含囟门)、五官(含出牙情况)、心、肺、腹的一般性诊查。
2、体格发育指标的测查:头围、胸围、身长(身高)、体重。
3、动作发育的检查内容:
1个月,伏卧会抬头,铃声使全身活动减少。
2个月,能微笑,眼随物转动,直立位及俯卧位时能抬头。
3个月,听声头转向声源,握住拨浪鼓,两臂会撑起。
4个月,抓面前物体,自己弄手玩,较有意识的哭和笑,扶着髋能坐。