2、查血压、体重、胎位、胎心、宫高、腹围、双下肢是否水肿等。初产妇或有难产史者需进行骨盆外测量。
3、辅助检查(本项不列入系统管理收费):妊娠1 6-24周,超声检查筛查胎儿严重畸形。根据需要复查血色素、尿蛋白和其它检查。
4、保健指导:提供营养、心理及卫生指导;提倡适量运动;预防及纠正贫血;强调产前筛查及产前诊断的重要性。
(三)妊娠晚期(妊娠2 8周及以后):
1、询问有无头晕、头痛或视物不清等症状,有无心悸、气短、夜间不能平卧等症状及胎动情况。
2、测量体重、血压,检查宫高、腹围、胎心,注意有无胎儿生长过大或过小,继续绘制妊娠图。根据四步触诊法摸清胎方位、胎先露及先露入盆情况,矫正胎位异常。
3、测量骨盆、估计胎儿体重,并根据胎儿大小及骨盆情情况等预测分娩方式,同时确定分娩地点。
4、辅助检查(本项不列入系统管理收费):血常规、尿常规,复查肝功能、肾功能、B超、胎心监护、心电图及胎盘功能检查。
5、及时发现新的高危因素,进行高危评分及专案管理,必要时转诊;筛查高危因素,进行高危评分。
6、保健指导:指导孕妇自我监测胎动;纠正贫血;动员住院分娩、自然分娩;提供营养、心理、分娩前准备、临产先兆症状、母乳喂养、新生儿护理、出生医学证明申领等方面的指导。
(四)产后访视(产后3-7天、14天、28天各访一次,并在产后42天进行母子健康体检):
1、产妇:
①了解产妇一般状况:有无疼痛、发热、出血症状、排尿情况、了解乳汁分泌情况。
②测血压、体温、脉搏。查看结膜、手掌有无苍白,腹部伤口有无红肿、流脓,查看子宫复旧、会阴伤口愈合、恶露等情况,
③指导产妇正确哺乳,鼓励纯母乳喂养4-6个月;指导产褥期卫生,防治产后并发症;指导避孕方法。
④督促定时免疫接种。
2、新生儿:
(1)初访(出生后第七天):
①建立儿童保健系统管理卡或手册。
②观察新生儿一般情况,注意有无窒息和畸形、体重增减情况、吃奶情况。
③测体温、呼吸、体重、身长,检查皮肤有无黄染、脓疱,眼睛有无脓性分泌物,有无产瘤及头皮血肿,注意黄疽出现时间及程度;听心肺,检查脐部情况,有无红臀,有无感染体征;四肢有无损伤和畸形。
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