附件四：
复验申请回执
你单位报送的复验申请材料我所已收到，我所已（或因故不能）受理复验申请。如有情况，可速与我所联系。
联系人：
电话：
传真：
地址：
邮编：
申请品种：
批号：
不合格项目：
××××××药品检验所（盖章）
年 月 日
附件五：
药品监督抽验完成情况表
收样（批次）
| 检验（批次）
| 检验结果
|
化药
| 中药
| 抗生素
| 中药材、饮片
| 总计
| 化药
| 中药
| 抗生素
| 中药材、饮片
| 总计
| 化药
| 中药
| 抗生素
| 中药材
（饮片）
| 总计
|
合格
| 不合格
| 合格
| 不合格
| 合格
| 不合格
| 合格
| 不合格
| 合格
| 不合格
| 不合格率
|
合计
| | | | | | | | | | | | |
