无照

经营

单位

（个人）

基本

情况

名称（姓名）

主要当事人姓名

及身份证号码

地　　 址

当事人电话

开始无照

经营时间

年　　　月　　　日

发现时间

年　 月　 日

经营行业

如涉及下列行业打“√”

□食品加工　□食品销售　□药品销售　□餐饮　

□歌舞娱乐　□电子游戏　□种子生产　□种子销售　

□农药生产　□农药销售　□化肥生产　□化肥销售　

□网吧　　　□烟花爆竹　□建筑　　　□交通运输　

□化学危险品生产　　　　□化学危险品销售　

□桑拿按摩　□废品收购　□中介服务　

其它

无照

经营

违法

事实

简述

处

理

情

况

□引导办照

□依法取缔

检查

单位

巡

查

人

被查单位（个人）代表签字