宁波市卫生局关于进一步加强宁波市手足口病医疗救治工作的通知
（甬卫发〔2008〕114号）
各县（市）、区卫生局（文卫局、社管局），市级医疗单位：
近日，浙江省已报告7例手足口病死亡病例，其中部分存在首诊环节控制不严的原因。根据全省加强手足口病防治工作电视电话会议精神，结合我市实际，现就进一步加强手足口病的医疗救治工作强调以下几点：
一、严格执行首诊负责制。首诊的医疗机构要做到谁接诊谁负责，严格做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗，尤其是要加强危重病例早期特征的识别。同时要对患儿家长说明手足口病起病急、传播途径广、部分病例病情进展快的特点，必须配合进行积极治疗。没有收治条件的首诊医疗机构在向有收治条件的医院转诊前，要主动帮患者联系好接收医院，并填写“宁波市手足口病患者转诊单”（见附件1），同时告知患儿家长直接到该院发热门诊就诊。接收医院发热门诊接到转诊单后，要立即开放绿色通道，先诊治后挂号收费，确保患者能及时得到诊治。
二、严格执行诊治流程。各级医疗机构要按照宁波市手足口病诊治流程图（见附件2）诊治手足口病病例。村卫生室不得收治手足口病患者，乡镇卫生院以上医疗机构要进一步规范发热门诊，做好预检分诊工作，重症病例按规定转诊至定点医院。要按照属地管理原则，做好就地隔离和就地治疗工作，对自行要求转院或出院的患者，要进行劝告和详细交待有关事项，在病历中做好谈话签字记录，并及时向当地卫生行政部门和疾控中心报告，由疾控中心跟踪患者。
各定点医院尤其要加强重症病例和危重病例的会诊，重症患者必须经市医疗救治组专家会诊，其中危重病例必须直接与我局医政与中医处联系，请省专家组专家会诊，从而最大限度地提高救治成功率，尽力做到不出现死亡病例。
三、严格按照诊疗指南救治病人。各级医疗机构要根据卫生部《医疗机构手足口病诊疗技术指南》、《
肠道病毒（EV71）感染诊疗指南》和省卫生厅《手足口病应急处置技术方案》、《手足口病（EV71感染）诊疗处置意见》，切实按照《宁波市手足口病医疗救治工作方案》的要求，及时收治符合留观或住院指征的病例，严密观察病情变化，积极抢救重症及危重病人。对死亡病例，在报告前要认真分析死因，分清临床诊断病例和实验室诊断病例。
