项目

主要指标

检查方法

评分细则

分值

（一）管理组

织（10分）

成立药事管理委员会，建立健全各种工作制度。

查阅医院文件及工作制度。

未成立药事管理委员会，不得分；

工作制度不健全扣3分。

10

（二）人员素质

（25分）

1.药剂科负责人应具备主管药师以上专业技术职务任职资格。

查阅药剂科负责人相关证明材料。

不符合要求，不得分。

5

2．中药饮片质量验收负责人应具有中级以上专业技术职称和饮片鉴别经验。

查阅本年度人事档案及现场考核。

不符合要求，不得分。

5

3．中药饮片调剂复核人员应具有主管中药师以上专业技术职务任职资格。

查阅本年度人事档案及现场考核。

不符合要求，不得分。

5

4．煎药室由中药师负责。

查阅本年度人事档案及现场考核。

不符合要求，不得分。

3

5．中药煎药人员应当经过相应的专业技术培训。

查阅本年度人事档案及现场考核。

不符合要求，不得分。

2

6．中药制剂负责人应具有副主任中药师以上专业技术职务任职资格。

查阅本年度人事档案。

不符合要求，不得分。

5

（三）质量管理

（65分）

1．建立健全中药采购制度，进货渠道符合国家规定。

查阅制度，检查供方资质证明及中药入库清单。

无制度或进货渠道不符合要求或有伪劣药品、禁止购销的产品，不得分。

10

2．中药饮片验收制度健全并认真落实。

查阅制度，检查进货验收记录。

无制度或无记录，不得分；

制度不完善，记录不完整，扣3分。

10

3．中药储存管理规范，有相应管理制度和完备的设施条件。

查阅药品储存管理制度，现场检查。

无独立的中药库，扣3分；

中药饮片有变质、霉变、生虫等现象，扣5分；

无管理制度，扣3分；

设施条件不完善，扣3分。

5

4．饮片调剂基础设施满足工作需要。

现场检查。

基础设施不能满足工作需要不得分。

5

5．建立中药饮片调剂制度，严格处方审核，调剂复核率100%，每剂重量误差应在±5%以内。

查阅中药饮片调剂制度，抽查50张中药饮片处方、10剂调剂后的中药饮片现场考核。

无饮片调剂制度，扣5分；

1张中药饮片处方未按规定审核或无复核签字，扣0.5分（最多扣5分）；

重量误差1剂不符合要求，扣0.5分。

10

6．加强中药饮片煎煮质量控制。按要求浸泡、先煎、后下、单煎、包煎、烊化等，煎煮完饮片无硬心、生心。

现场检查。

每1项不符合要求，扣2分。

10

7．加强中药医院制剂的质量控制与监测。

建立制剂室的，查医院制剂室许可文件及2个院内制剂品种的质控记录；未建立制剂室的，查阅委托配制协议书。

无中药医院制剂，不得分；

建立制剂室的，发现1种医院制剂无许可文件，扣10分；1种医院制剂无质控，扣5分；

未建立制剂室的，发现1种医院制剂无委托配制协议书，扣10分。

10

8．充分发挥老中药专家的作用，继承中药鉴别与炮制经验。

现场考核并查阅有关资料。

未开展中药鉴别与炮制经验继承工作，不得分；

开展工作力度不够，扣2分。

5

（四）临床药学

（10分）

逐步建立临床药师制度。开展中药遴选、安全性监测，建立中药临床使用不良反应监测、报告制度。

查阅上年度相关资料。

未开展中药遴选、安全性监测，不得分；

未建立中药临床使用不良事件报告制度，扣5分。

10