注：请在“消防验收程序是否符合规定”一栏的“是”或“否”前的□中打“√”。

　　如果选择“否”，请在“备注”一栏中填写存在的问题。

　　附件三：
　　建筑工程消防验收廉政反馈单

建筑工程名称
建设单位名称
联 系 人			联系电话
验收过程是否有不廉洁行为			□　有　□　无
建设单位负责人： （签名） 　　　　年月 日
备　注

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