（二）脓疱型银屑病

　　脓疱型银屑病临床上可分为泛发性和掌跖脓疱型两种。

　　泛发性脓疱型银屑病

　　临床诊断要点

　　1、常因进行期寻常型银屑病皮损外用刺激性药物、糖皮质激素突然停药或减量过快、感染等因素促发，也有少数患者发病即表现为泛发性脓疱型银屑病。

　　2、在外观正常皮肤或寻常型银屑病皮损部位，红斑基础上出现黄白色粟粒大浅表性无菌脓疱，脓疱密集可成脓湖，严重者很快泛发全身，面部较少受累。

　　3、患者在脓疱出现之前或同时伴有高热、关节肿胀、疼痛，发热与脓疱出现可呈周期性发作。

　　4、可伴有白细胞增多、血沉增快、体重减轻、肌无力、沟纹舌等全身症状，病程长者甲病变明显，可有指尖萎缩。

　　5、病情好转后可出现典型银屑病皮损，病程可持续数月或更久。

　　掌跖脓疱型银屑病

　　1、皮损局限于掌跖部位。

　　2、皮损表现为红斑基础上粟粒大黄白色脓疱，壁厚不易破溃，可自行干涸结痂、脱屑，反复发作。

　　3、患者全状况不受影响。

　　组织病理诊断要点

　　棘层上部出现由中性粒细胞聚积形成的Kogoj海绵状脓肿，真皮层淋巴细胞和组织细胞浸润明显，中性粒细胞较少。

　　（三）红皮病型银屑病

　　临床诊断要点

　　1、突然发病或活动期银屑病外用刺激性强的药物诱发。

　　2、皮损广泛，累及全身包括面部、双手足，皮肤潮红、脱屑明显，有时伴有浮肿，可有正常皮岛。

　　3、伴有发热、关节疼痛、全身浅表淋巴结肿大等全身症状。

　　4、病程较长，皮损消退后出现寻常型银屑病表现。

　　组织病理诊断要点

　　具有银屑病和慢性皮炎的双重特征，表皮细胞内和细胞间水肿，真皮上部水肿，毛细血管扩张，周围炎症细胞浸润。

　　（四）关节病型银屑病

　　临床诊断要点

　　1、除银屑病损害外，患者具有类风湿性关节炎症状，极少数患者的银屑病表现出现在关节炎之后，多侵犯四肢末梢小关节尤其使指趾关节受累。受累关节可以红肿疼痛，重者关节畸形、活动障碍，严重者可侵犯多个大小关节及脊柱。

　　2、患者关节症状常与寻常型或脓疱型或红皮病型银屑同时发生，关节症状随皮肤症状轻重而变化。

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