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黄山市人民政府关于认真做好城镇居民基本医疗保险试点工作的实施意见


  (五)参保范围

  不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生(包括职业高中、中专、技校学生)、少年儿童和其它非从业城镇居民都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。

  按上级政府相关规定将在校大学生纳入城镇居民基本医疗保险范围。

  (六)基金筹集

  学生、少年儿童每人每年筹资额:市辖区:130元,市辖县:115元。

  其它城镇居民每人每年筹资额:市辖区:260元,市辖县:245元。

  实行全市统一的个人缴费标准。学生、少年儿童每人每年30元;其它城镇居民每人每年160元。

  上述筹资额扣除个人缴费部分后,所需资金由各级财政予以补助。

  城镇低保居民中的三无人员,个人缴费部分由统筹地区财政给予全额补助;其它城镇低保居民、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人,个人缴费部分由统筹地区财政按50%的比例给予补助。

  城镇低保居民、城镇低保居民中的三无人员和低收入家庭60周岁以上的老年人的身份由民政部门负责认定。丧失劳动能力的重度残疾人的身份由残联部门负责认定。

  (七)保险待遇

  实行全市统一的城镇居民基本医疗保险待遇支付标准。

  1.起付标准(起付线)

  一级医院100元;二级医院300元;三级医院500元(含市外二级以上医院)。一个年度内因患疾病,在二级及二级以上医院多次住院,只计算首次住院的起付线;在一级医院多次住院,分次计算起付线。

  学生、少年儿童患病在二级及二级以上医院住院起付线为200元。

  城镇低保居民、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人,因病住院可享受“零起付线”待遇。

  2.报销比例

  住院报销比例:一级医院65%;二级医院60%;三级医院55%。

  特殊疾病门诊报销比例:患急慢性肾功能衰竭进行的血液透析或腹膜透析、恶性肿瘤(包括白血病)进行的放化疗、器官移植后的抗排斥治疗所发生的大额门诊医疗费用按住院管理,6个月结算一次;患其它特殊疾病,医疗费用累计计算,每年报销一次,个人支付200元后其余符合规定的费用按50%的比例进行报销,年度报销最高限额为2000元。

  参保人员连续参加城镇居民基本医疗保险,从参保的第二年起,参保年限每增加一年,报销比例相应提高2%,连续参保5年(含5年)以上的,报销比例可相应提高10%。中断缴费的按首次参保支付待遇。


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