第二十三条 下列情形医保基金不予支付：
（一）因酗酒、打架斗殴、自杀自残（重度残疾人和精神病人除外）、吸毒、交通事故、医疗事故、他方责任意外伤害（不含在校学生）、生育关系等发生的医疗费用；
（二）在非定点（挂点）医疗机构就医（不含急诊住院）发生的医疗费用；
（三）在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区发生的医疗费用；
（四）按国家、省、本州基本医疗保险规定应由个人负担的医疗费用；
（五）有财政专项资金补助的疾病所发生的医疗费用。
第二十四条 因重大疫情、灾情等突发公共卫生事件所发生的医疗费用，由统筹区政府安排资金解决。
第四章 管理与监督
第二十五条 参保居民就医就诊实行定点医疗制度，定点医疗机构和社区卫生服务机构由劳动保障部门根据有关规定审定，低保对象和重度残疾人就医就诊应首选惠民医院。
第二十六条 参保居民就医就诊应持社会保障证卡。治疗终结时患者结清个人应负担的医疗费用后方可办理出院手续，剩余部分由定点医疗机构定期与医保经办机构结算。
第二十七条 参保居民临时外出期间，因急诊和危重疾病需紧急抢救的，可就近选择医疗机构就医，但应在七个工作日之内报告当地医疗保险经办机构，待病情稳定后应立即转回参保当地定点医疗机构治疗。在异地医疗机构所发生的住院医疗费用增加10%的自付比例。
第二十八条 参保居民长期异地居住的，应事先报告当地医保经办机构备案。其住院医疗费按医院对应级别增加10%--15%的自付比例。
第二十九条 参保居民在异地就业后，应退出本地城镇居民基本医疗保险。
第三十条 定点医疗机构要坚持因病施治，合理检查，合理用药，合理治疗。建立基本医疗保险不予支付项目和药品知情制度。未征得患者和家属同意而发生的三个目录外的医药费用由定点医疗机构承担。
