18.记忆力明显减退,当天的事情记不住,亲属的姓名说不对,常常忘了自己东西放的地方,出门后找不到路回家。
19.工作能力明显下降,原来的工作(或家务)常出差错,或明显地不会做了。
20.生活不能自己照顾,衣着不整齐,不知爱清洁,饮食不知饥饱,大小便需别人照顾。
21.情感脆弱,哭笑不能控制,或表情呆傻迟钝。
22.偏瘫或失语后精神不正常有上述四项之一项。
经常发癫痫后出现精神不正常,如:
23.一段时间内神志不清,表情呆愣,不认识亲人,说糊涂话,兴奋不安,行为没有目的,不能准确回答问题(指癫痫引起意识障碍)。
24.性格粗暴,任性,凶狠,呆傻(癫痫性人格障碍和智能障碍)。
过去或现在是否有以下现象:
25.因发高烧或躯体疾病表现精神不正常,如:一段时间内神志不清楚,表情呆愣,不认识亲人,说糊涂话,兴奋不安,行为没有目的,不能准确回答问题。
是否有以下习惯:
26.经常吃大量安眠药等(不包括因病需要长期服的药),成瘾不能停,或大量饮酒成为习惯。
附件2
珠海市残疾儿童初筛报告卡
填报单位(盖章):
患者姓名: 门诊(住院)号: 编号:
性别: ○男 ○女 ○不明 出生日期: 年 月 日
本市户籍: 区(县级市) 街道办(镇) 居(村)委会
外市户籍: 省 市 年 月起居住珠海(外市户口填报此栏)
常住地址: 区 街道办(镇)
父亲姓名: 职业: 学历: 户口地址:
母亲姓名: 职业: 学历: 户口地址:
联系电话:单位: 住宅: 手机:
初步诊断:
类别:1.视力障碍 2.听力障碍 3.语言障碍
4.肢体功能障碍 5.智力障碍 6.精神障碍
7.多重障碍(可多选并划圈表示)
报告人: 报告日期: 年 月 日
填卡说明:
Ⅰ.填报对象:珠海市户籍人口和暂住人口(居住半年以上)的0岁~14岁(含14岁)残疾儿童。
Ⅱ.填报内容:初筛报告卡的所有内容请仔细填写,以备随访。
附件4