第二十四条 参保居民连续缴费每满3年，从下年度起最高支付限额增加1万元，最高支付限额封顶线为8万元。
第二十五条 城镇居民基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用，可以申请医疗救助解决。
第五章 医疗服务管理和费用结算
第二十六条 参保居民因病须在城镇居民定点医疗机构门诊就医、在定点零售药店购药，所需费用可用医保IC卡结算。
第二十七条 参保居民与定点医疗机构结算住院医疗费用实行据实结算办法，参保居民就医时所发生的符合居民基本医疗保险基金支付范围的医疗费，由定点医疗机构记明细帐，其中按照规定应由个人自付的部分，由个人以现金方式支付；应由基金支付的部分，由定点医疗机构垫付，次月由市、县区医疗保险经办机构按有关规定支付。
市、县区定点医疗机构于每月月底前将当月出院病人的有关情况上报相应的医疗保险经办机构，经医疗保险经办机构核准后，于次月20日前将核准的应由统筹基金支付的医疗费的90%拨付给定点医疗机构，其余10%留作居民基本医疗保险医疗服务协议保证金。医疗服务协议由市医疗保险经办处参照城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理有关规定统一制定。
第二十八条 参保居民因急诊、紧急抢救在就近的非定点医疗机构住院的，家属应在入院后48小时内（节假日顺延）告知所属的医疗保险经办机构，病情稳定后转入定点医疗机构；未告知经办机构的，所发生的医疗费用，城镇居民基本医疗保险基金不予支付。
第二十九条 参保居民因病情需要转院治疗的，须在所属的医疗保险经办机构办理转院审批手续；未办理转院审批手续的，所发生的医疗费用，城镇居民基本医疗保险基金不予支付。
第三十条 参保居民外出期间发生急诊住院治疗的，须在入院后48小时内（节假日顺延）告知所属的医疗保险经办机构。出院后凭医保证卡、身份证、住院发票、费用明细单、病历复印件等资料到所属的医疗保险经办机构按规定审核报销。未告知所属经办机构的，所发生的住院医疗费用，城镇居民基本医疗保险基金不予支付。
第六章 医疗保险监督管理
第三十一条 定点医疗机构和定点零售药店不执行城镇居民基本医疗保险的相关规定、不认真履行与医疗保险经办机构签定的协议书条款，由经办机构责令限期整改；拒不整改的，由劳动保障行政部门取消其定点资格。
