四、为维持医院正常运转，医院只能从药品收入和治疗检查收费中得到更多的补偿。在技术劳务收费比较低的情况下，医院靠多卖药品和设备检查来增加投入，加上制约机制不完善，从而出现了大处方、乱检查、乱收费的现象，其中追求药品的提成收入尤为突出。1994年我市医疗单位医药总费用11．1亿元，其中药品收入6．2亿元，占55％。可以看出，目前医院的收入结构是很不合理的，而不合理的结构又包含了极大的浪费，造成了卫生资源投入的不足和浪费并存的恶性循环的状况。
为了解决上述为些问题，我们学习了上海市医药费用实行改革的经验，结合我市的情况，拟对我市医院医药费实行“总量控制，结构调整”的改革，把我市医药费用增长速度控制在与我市经济发展、财政、企事业单位及个人随相适应的范围内，最大限度地保证群众的基本医疗需求，降低不合理的药品消耗，减少不必要的检查，提高医护质量，同时增设和提高技术劳务收费，合理补偿医疗劳务价值，降低药品收入在收入中的比重，减少浪费，加强医院内涵建设，提高卫生资源使用效益。
五、对全市医院医药费实施“总量控制，结构调整”改革方案如下：
（一）实行医药费总量控制
1．以1995年全年医院医药总收入（医院收入合计）为基数，全市1996年的医院医药费总收入控制在比1995年递增20％的水平以内。从1996年起，对各区市县卫生局，省、市级综合医院，专科医院，重庆医科大学附属医院，部队医院，厂矿医院的总量控制递增幅度，参照上年医药总费用上涨幅度核定。
2．在医院医药费总量控制的目标下，调整收费结构，合理用药，建立两项综合考核指标：
（1）每门诊人次平均单价限于比上年增长20％以下，其中药品费限于比下年增长15％以下。
（2）每床日平均单价比上年增长20％以下，其中药品费限于比下年增长15％以下。
（3）对医药费总收入突破规定增长额度的单位，由市卫生局收缴其擅自增长部分。对不按时上缴的单位，则按其增长部分处以1至5倍的罚款。其收缴的资金和罚款，专户存领储，用于发展卫生事业。
（二）对医院医药费总收入的审核实行分级负责，统一管理的原则。
1．省、市级医疗单位、重庆医科大学附属医院、部队医院、厂矿医院报市卫生局审核。市中医局所属医院报市中医局审核，并送市卫生局备查。
2．各区市县卫生局所属医院（含中医院）按时报区市县卫生局审核，汇总后报市卫生局备查。
