式2－1
北京市＊＊＊劳动局
调查笔录
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时 间： 地点：
调查人： 单位和职务：
记录人： 单位和职务：
被调查人： 性别： 年龄： 电话：
工作单位： 职务：
住 址： 电话：
在场人：
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调查人、被调查人、记录人、在场人在笔录末尾签字或盖章第 页共 页
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式2－2
北京市＊＊＊劳动局
现场笔录
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当｜单位名称： 法定代表人：
事｜地 址： 电 话：
人｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
情｜姓 名： 年龄： 性别：｜电话：
况｜住 址： ｜
记录时间：
现场场所：
主持调查人： 单位和职务：
参加调查人： 单位和职务：
见 证 人： 单位和职务：
记 录 员： 单位和职务：
现场情况：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
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当事人、主持、参加调查人、见证人、记录人在笔录末尾签字或盖章
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式2－3
北京市＊＊＊劳动局
勘验笔录
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案 由： 时 间：
主持勘验人： 单位和职务：
参加勘验人： 单位和职务：
见 证 人： 单位和职务：
记 录 人： 单位和职务：
现场场所：
勘验情况记载：（包括天气情况和提取证物说明等）
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主持、参加勘验人、见证人、记录人在笔录末尾签字或盖章第 页共 页
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勘验结论：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
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式2－4
北京市＊＊＊劳动局
抽样取证通知书
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被取证单位／人：
地址： 邮编： 电话：
因＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
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根据《
中华人民共和国行政处罚法》第
三十七条的规定，现决定对你（单位）在＿＿＿＿＿＿的下列物品进行抽样取证。被抽样取证的物品不予退还。
取证机关地址： 邮编：
调查人： 单位和职务： 电话：
取证时间：
被取证单位／人（签字）：
附件：物证清单 份
行政机关（印章）
年 月 日
式2－5
北京市＊＊＊劳动局
登记保存物品呈报审批表
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被调查单位／人：
地址：
基本违法事实＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
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登记保存原因＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
保存时间： 年 月 日至 年 月 日
保存地点：
保存方式：
调查人： 年 月 日
行政机关负责人意见：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
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