负责人： 填报人： 联系电话： 填报时间：
说明：１．此表填报缴费单位停止缴费后至１９９９年１２月应缴拨数。
２．缴费单位填写后于１０月１５日前报上级汇缴单位一式两份，汇缴单位审核后于１０月２０日前报市养老保险处，养老保险处复核盖章后一份返缴费单位，缴费单位持此表到单位所属区县社保经办机构建立个人账户，并补办基金缴拨；一份转市社保中心存档。
３．第２、３栏分别填报１９９８年１２月３１日和１９９９年１２月３１日在册人数。
４．“应补缴费金额”和“应补支付退休金”栏填停缴后至１９９９年１２月期间应补缴补支数。
附２：
试点单位养老保险基金缴拨情况结算表
填报单位： 单位：人、元
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｜ ｜ ｜ 人 数 ｜ ｜ 缴 费 金 额 ｜ 已 支 付 退 休 金 ｜
序 ｜ ｜单位所｜－－－－－－－－－－－－－｜缴费起｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ 实际缴
｜ ｜ ｜ ｜在 职｜离退休｜ ｜ ｜ ｜ 个 人 账 户 ｜ 借支 ｜ ｜ 离退 ｜ ｜
｜单 位 名 称｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ 统筹基金 ｜－－－－－－－－－｜ ｜ ｜ ｜ ｜ （拨）金额
｜ ｜ ｜ 合 计 ｜人 员｜人 员｜止时间｜ 小 计 ｜ ｜单位划转｜个人缴纳｜ 总额 ｜ 小 计 ｜ 休费 ｜ ｜
号 ｜ ｜在区县｜－－－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜－－－－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－－－－
｜ ｜ ｜１＝２＋３｜ ２ ｜ ３ ｜ ４ ｜５＝６＋７＋８＋９｜ ６ ｜ ７ ｜ ８ ｜ ９ ｜１０＝１１＋１２｜ １１ ｜ １２ ｜１３＝５－１０
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｜ 总 计 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
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１ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
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２ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
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３ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
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４ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
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５ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
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６ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
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７ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
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１５ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
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