事故有关附件：
1．事故现场及死者照片；
2．事故现场示意图；
填写说明：
一、报告书纸张规格一律使用16开（Ｂ5复印纸），字体除封面使用3号黑体字外，其他项目均全部使用4号宋体字，打印时报告书左侧预留装订线。
二、报告书封面上编号一栏，由各级劳动行政管理部门统一编制，事故名称一栏，要写明伤亡人员姓名及后果。
（例＊＊＊死亡事故；＊＊＊重伤事故）
三、企业经济类型和国民经济行业两栏的填写，要按照原劳动部《企业职工伤亡事故统计报告书的通知》的有关规定认真填写。企业经济类型分类是：1．全民所有制；2．城镇集体所有制；3．乡村集体所有制；4．其他各种所有制（含三资企业）；5．私营企业等五种类型。国民经济行业主要包括有：1．农业；2．工业；3．建筑业；4．交通运输、邮电通信业；5．商业、公共饮食、物资供销和仓储业；6．其他等六种。
四、隶属关系一栏主要包括：1．中央在京企业；2．市属企业；3．区、县属企业；4．乡镇集体企业；5．其他企业（外省在京企业、部队企业、三资企业、私营企业、校办企业等）。
五、事故类别一栏按照原劳动部规定的19种类别填写。即：物体打击；提升、车辆伤害；机械伤害；起重伤害；触电；淹溺；灼烫；火灾；高处坠落；坍塌；冒顶片帮；透水；放炮；火药爆炸；瓦斯煤尘爆炸；其他爆炸；煤与瓦斯突出；中毒和窒息；其它伤害。
六、事故原因一栏的填写，要根据事故分析的结论将直接、主要和重要等项原因全部填写在本栏内。其中直接原因一栏按照原劳动部规定的11种类型填写。即：技术和设计上有缺陷；设备、设施、工具、附件有缺陷；安全设施缺少或有缺陷；生产场地环境不良；个人防护用品缺少或有缺陷；没有安全操作规程或不健全；违反操作规程或劳动纪律；劳动组织不合理；对现场工作缺乏检查或指挥错误；教育培训不够缺乏安全操作知识；其它。
七、事故严重级别一栏按照《
北京市职工因工伤亡事故处理实施办法》中所规定的6种级别填写，即：轻伤；重伤；死亡；重大死亡；特别重大事故和急性中毒事故。
