填报人： 报表日期： 年 月 日
此表一式两份，一份留存，一份报市劳动和社会保障局就业处
附件四：
大龄下岗职工存档花名册
××××区（县）职业介绍服务中心（印章）
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｜原单位名称｜姓名｜身份证编号｜年龄｜户口所在地｜存档编号｜
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填表人： 报表日期： 年 月 日
附件五：
大龄下岗职工社区就业管理服务协议
根据
北京市人民政府办公厅《关于转发市劳动和社会保障局加快建立市场导向就业机制意见的通知》（京政办发〔2001〕16号）的有关精神，＿＿＿＿街道（乡镇）劳动科或委托机构（以下简称甲方）与＿＿＿＿（以下简称乙方）经协商，签订如下协议。
一、本协议自＿＿＿＿年＿＿月＿＿日起至＿＿＿＿年＿＿月＿＿日止，协议期限为一年。
二、甲乙双方的权利和义务
（一）甲方的权利和义务
1．根据有关规定为乙方办理《社区就业证》；
2．根据乙方的职业素质、求职意向等情况，向乙方提供职业指导、职业培训等服务；
3．为乙方提供社区就业岗位信息，并推荐其就业；
4．督促乙方按时到存档的职业介绍服务中心办理缴纳社会保险手续；
5．对乙方进行日常管理，掌握了解乙方社区就业情况，确保乙方在社区实现弹性就业。
（二）乙方的权利和义务
1．每月向甲方汇报本人社区就业情况；
