常德市人民政府关于加强新型农村合作医疗管理工作的意见
（常政发〔2007〕20号）
各区县（市）人民政府，德山开发区、柳叶湖旅游度假区、西湖管理区、西洞庭管理区管委会，市直各单位：
为了进一步规范农村合作医疗管理，充分发挥农村合作医疗基金效益，更好地为农民医疗保障服务，结合我市实际，提出以下意见：
一、完善筹资机制，严格基金监管
建立稳定的筹资机制是新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）持续健康发展的前提，要不断探索筹资形式，完善筹资机制。筹集资金必须尊重农民意愿，不得强制收取农民参合资金，更不能由任何机构、个人垫资代缴参合资金（五保户、特困户和“三无”人员个人缴费部分由民政部门代缴），不得虚报参合人数。征缴机构收取参合资金时，必须向农民开具省财政厅统一印制的专用收据，及时足额将资金存入基金专户。
加强对合作医疗基金的管理。要严格按照《湖南省新型农村合作医疗基金财务管理办法（试行）》（湘财社〔2004〕31号）和湖南省《关于印发新型农村合作医疗费用结算报销程序的通知》（湘卫合医发〔2007〕1号）文件精神，制定完善基金管理、财务管理制度和参合农民医疗费用补偿报销程序。对农合基金要实行专户储存、封闭运行、专款专用，并建立卫生、财政主管部门与代理银行、经办机构、定点医院之间的监督约束机制，加强信息反馈与沟通，确保农合基金正常运行。要强化定期审计制度，把基金筹集、运行、使用情况纳入市、县审计部门专项审计内容，有效防止基金的损失风险和透支风险。要简化医药费用补偿报销手续，为农民报销医药费用提供方便快捷服务。要建立县、乡、村医药费用补偿三级公示制度，每月在县级合管办、县级定点医疗机构、乡镇和村部公示参合农民住院补偿情况，保证农民知情权和监督权。监察、财政、卫生、审计等部门要加强对新农合基金管理的监督检查，严肃查处违纪违规行为。对发生的违纪违规行为，要视其情节，对有关负责人和责任人给予党纪、政纪处分；情节严重的，要依法追究刑事责任。
二、合理分配基金，科学制定方案
新农合基金要按照“大病统筹为主”、“收支平衡、略有结余”的原则进行分配。新农合医疗基金分为统筹基金、家庭门诊账户基金和风险基金。统筹基金是新农合医疗基金的主体部分，所占比例原则上不低于新农合基金的85%，也可将新农合基金全部用作统筹医疗基金。统筹基金包含住院医疗基金和重、慢病门诊医疗基金，其中住院医疗基金占85%，重、慢病门诊医疗基金占15%。家庭门诊账户基金的设立由区县（市）政府决定，设立家庭门诊账户基金的，可按参合农民人均不超过8元的标准提取家庭门诊账户基金。农民可用家庭门诊账户基金到定点医疗单位购买药品，结余资金结转下年度使用，但不得提取现金和抵交下年度缴费。风险基金的规模应当维持在年度基金总额的12%左右，风险基金分年度按基金总额的3%的比例提取，基金结余较多的，应从结余基金中划转，风险基金储备达到规定规模的不再继续提取或者划转。
