一级医院基金支付65％，个人自负35％；
二级医院基金支付50％，个人自负50％；
三级医院基金支付40％，个人自负60％。
连续参保缴费的参保人员，其住院费用基金支付比例从参保第二年起每年相应提高2%，提高的比例最多不超过10%。
原已参加我市城区合作医疗的城镇居民（含城区农村居民），在我市城镇居民基本医疗保险启动时参保的，其城区合作医疗参保年限视同城镇居民基本医疗保险连续计算缴费年限。
（三）最高支付限额以上的部分，全部由个人自负。
第二十六条 参保人员患浸润性肺结核、风湿性心脏病（心功能不全三级）、精神分裂症、哮喘、慢性活动性肝炎、类风湿性关节炎（活动期）、肺心病（出现右心衰竭者）、血小板减少性紫癜、高血压三期、糖尿病（合并感染或有心、肾、眼神经并发症之一者）、中风、肝硬化、再生障碍性贫血、恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、尿毒症透析治疗、器官移植术后抗排斥及免疫抑制的门诊大病治疗费用，基金起付标准为5O0元，起付标准以上，由基本医疗保险特殊病种专家鉴定委员会根据病情确定费用支付标准。同时患几种门诊大病的，按费用支付标准最高的一种执行。
第二十七条 困难家庭参保人员患病住院个人医疗费用负担过重，造成家庭难以承受的，由政府建立专门的救济制度予以救助。具体办法另行规定。
第二十八条 居民子女发生无他方责任人的意外伤害，在医疗保险经办机构指定的医疗机构就诊并经医疗保险经办机构核准的门诊医疗费用，由基金支付50%。
第二十九条 参保人员下列情形就医所发生的医疗费用不列入基金支付范围：
（一）自杀、自残、斗殴、酗酒和吸毒；
（二）医疗事故、有他方责任的交通事故；
（三）工伤、职业病的医疗和康复或生育保险支付范围的；
（四）整形、整容；
（五）出国或赴港、澳、台地区医疗的；
（六）未经批准在非城镇居民基本医疗保险定点医疗机构就医的；
（七）其他违法行为导致病、伤、残的。
第五章 参保和就医管理
第三十条 符合城镇居民基本医疗保险参保条件的人员，学生以学校为单位，其他人员以家庭为单位持《户口簿》、《居民身份证》、《低保证》、《残疾人证》等有效证件的原件和复印件一份，分别到学校所在县（市）区医疗保险经办机构和城镇居民户籍所在地的街道（乡镇）、社区办理申报登记、资格审核、异动变更。
